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意外險拒賠后如何申訴

來源: 律霸小編整理 · 2021-02-18 · 1005人看過

一、意外險拒賠后如何申訴

拒絕理賠的原因有很多，如果確實屬于保險合同約定的拒賠情形，那么就算投訴也意義不大。如果確實是應該理賠而沒有理賠，可以到保監會投訴，也可以委托律師處理。

二、意外險為什么會被拒賠

意外險之所以會被拒賠，其實有著多方面的因素，首先，需要明白的是，我們通常認為的意外事故和保險所規定的意外事故有著一定的區別，在保險中，意外必須要同時滿足四個特定因素，即外來的、突發的、非本意的、非疾病的，如果不滿足這四個因素，就會遭到拒賠。

其次，意外險有多種不同的種類，具體到產品那就更多了，每一種意外險的保障范圍都不相同，不在保障范圍內的意外事故肯定會遭到拒賠，我們投保時要知道，意外險不是萬能的，它只會對其保障范圍內的意外進行理賠。

此外，還有一些特殊的事故，人們很容易認為就是屬于意外，但仍舊會遭到拒賠，如孕婦發生意外事故、猝死、群體中毒等等。

三、哪些情況意外險會拒賠

不同種類的意外險，保障范圍不同，所以存在有些賠，有些不賠的情況。因此，消費者在投保前一定要仔細閱讀產品條款，了解保障范圍。不過，還有一些特殊情況無論是哪一種意外險都不賠。而且意外險看似簡單，但理賠時保險公司的拒賠決定往往會讓消費者覺得意外。當然，這并不是說保險公司是有意推卸賠償責任。意外險有它的保障范圍，它承保的“意外”與我們日常所理解的“意外”存在不小的差距。以下的五種情況為意外險拒賠項目：

1、過勞死：因身體長期超負荷運轉，而非外來事件造成，故不賠。

2、摔倒死亡：一般情況下，摔倒最多受傷不會死亡，導致被保險人死亡的是其自身疾病，摔倒只是誘因。

3、手術意外：在手術中出現狀況導致意外死亡，是因為疾病，并不是意外傷害，不符合意外死亡的條件。

4、高原反應：高原反應，有一定的預見性，不符合意外險“突發的、不可預見的”這一要素。

5、其他：中暑、妊娠、高風險活動，如跳傘、潛水等。

但是如果是確實屬于保險合約中的約定而拒絕理賠，那么可以去保監會進行投訴，也可以委托律師處理。如果你情況比較復雜，律霸網也提供律師在線咨詢服務，歡迎您進行法律咨詢。

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