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在我們的生活中,看病就醫(yī)是一項(xiàng)大問(wèn)題,為此我國(guó)專(zhuān)門(mén)設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn),這給我們老百姓帶來(lái)了很大的便利,減輕了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且醫(yī)保對(duì)于大病的報(bào)銷(xiāo)比例還是很可觀的。下面讓我們來(lái)了解一下大病醫(yī)保比例的報(bào)銷(xiāo)是怎樣的,希望可以幫助到大家。
一、2020年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1、惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。
2、重癥尿毒癥門(mén)診血透腹透治療。
3、腎移植后的抗排異治療。
4、精神類(lèi)大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi):
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;
3、 因本人違法造成傷害的;
4、 因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5、因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);
6、因醫(yī)療事故造成傷害的;
7、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
二、2020年大病醫(yī)療保險(xiǎn)比例
1、起付線:2萬(wàn)元。超過(guò)2萬(wàn)元,可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
2、起付線以上,大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為:
1) 2萬(wàn)元—5萬(wàn)元:大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷(xiāo);
2) 5萬(wàn)元—10萬(wàn)元:大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷(xiāo);
3) 10萬(wàn)以上的:大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷(xiāo)。
3、年度報(bào)銷(xiāo)封頂線:30萬(wàn)。
三、2020年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
1、大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需材料
1) 參保人身份證;
2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡;
3) 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。
2、大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
1) 參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚?xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審; 2) 定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;
3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款。
四、2020年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)年限
惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。2016年大病醫(yī)保新政策變化對(duì)比往年,2016年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面:
1、降低起付標(biāo)準(zhǔn):起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬(wàn)元降低到1.8萬(wàn)元。
2、提高報(bào)銷(xiāo)比例:其中參加一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
3、超限補(bǔ)貼提高:職工醫(yī)保參保人按90%報(bào)銷(xiāo);居民醫(yī)保參保人,一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報(bào)銷(xiāo),二檔繳費(fèi)的成年居民按70%報(bào)銷(xiāo)。
4、大額補(bǔ)貼提高:職工醫(yī)保參保人按75%報(bào)銷(xiāo);一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報(bào)銷(xiāo);二檔繳費(fèi)的成年居民按50%報(bào)銷(xiāo)。
5、兒童免費(fèi)接種疫苗:滿(mǎn)4周歲兒童免費(fèi)接種第二劑次水痘疫苗。
通過(guò)上述小編的介紹,我們了解到了大病醫(yī)保比例的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),大病報(bào)銷(xiāo)的起付線一般是兩萬(wàn)元,達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的病患,一般按照看病費(fèi)用的百分之五十進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。當(dāng)然,如果看病的費(fèi)用較大,比如說(shuō),看病的費(fèi)用在十萬(wàn)元以上,報(bào)銷(xiāo)比例就會(huì)高達(dá)百分之七十以上。
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