大病醫保報銷范圍是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-15 · 234人看過

【為您推薦】敘永縣律師 ? 淮陰區律師 ? 東臺市律師 ? 浦江縣律師 ? 鼎湖區律師 ? 蒙城縣律師 ? 四會律師 ??

隨著社會保障制度的不斷完善,人們在自身生病時可以向醫院申請醫療保險報銷,來減輕自身因看病產生的財務負擔。醫保也給我們的生活帶來許多方便。但許多人不知道醫保的具體報銷范圍特別是大病醫保報銷范圍是怎樣的,今天就由律霸的小編為大家解答一下這個問題。

一、大病醫療保險報銷范圍

1、在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫保報銷制度,在基本醫保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低于50%。

2、雖然大病醫保并沒有明確規定病種,然而,20余種新農合重大疾病卻具有參考意義,分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。山 東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。

3、有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。比如北京,只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本 醫療保險報銷后”的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是“符合居民基本 醫療保險報銷范圍”。

二、大病醫療保險報銷流程

1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫??频怯?、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。

2、住院醫療費用之外,便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用,需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

3、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關 表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《基本醫療 保險門診特定病醫療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

4、申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫院醫??七M行初審, 初審合格后填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《基本醫療保險門診特定病醫療證》,并按照相應的時間享受相關待遇。

總而言之,大病醫保報銷范圍還沒有一個明確的規定,不同地方依據不同,所報銷的的范圍也就不同,一般來說凡是重大疾病或者醫療費用過高時都可以申請醫保報銷,只是報銷的比例會根據具體的情況有所不同。同時要注意申請報銷時要及時將相關材料送達,避免不必要的損失。小編提醒,在申請醫保報銷前最好咨詢相關律師,保證自身合法權益不受侵害。更多信息可以咨詢我們律霸的律師。


醫療保險條例全文2020

養老保險及城鎮職工基本醫療保險法規常識

社會醫療保險怎么補繳欠費?

該內容對我有幫助 贊一個

登錄×

驗證手機號

我們會嚴格保護您的隱私,請放心輸入

為保證隱私安全,請輸入手機號碼驗證身份。驗證后咨詢會派發給律師。

評論區
登錄 后參于評論

專業律師 快速響應

累計服務用戶745W+

發布咨詢

多位律師解答

及時追問律師

馬上發布咨詢
沈榮

沈榮

執業證號:

13310200810334592

浙江中英律師事務所

簡介:

沈榮律師,浙江中英律師事務所律師合伙人,1996年開始工作,職業經歷包括9年法院工作經歷,2年法務工作經歷,2007年開始從事律師工作。

微信掃一掃

向TA咨詢

沈榮

律霸用戶端下載

及時查看律師回復

掃碼APP下載
掃碼關注微信公眾號
法律常識 友情鏈接
主站蜘蛛池模板: 精品无码一区二区三区亚洲桃色| 亚洲av无码专区在线厂| 亚欧免费视频一区二区三区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品视| A级国产乱理论片在线观看| 亚洲AV无码无在线观看红杏 | a级毛片免费完整视频| 三男三女换着曰| 手机看片福利永久国产日韩| 色综合久久久无码中文字幕波多| 色五月在线视频| 毛片免费观看的视频在线| 日本天堂免费观看| 杨幂精品国产福利在线| 成人免费777777| 国产真实乱对白mp4| 国产午夜a理论毛片在线影院| 国产三级在线观看视频不卡| 免费视频淫片aa毛片| 亚洲欧美日韩中文久久| 中日韩亚洲人成无码网站| 天堂久久久久久中文字幕| 精品人妻系列无码天堂| 日韩福利电影在线观看| 在线综合亚洲欧美自拍| 四虎成人精品在永久在线观看| 亚洲国产精品日韩专区av| 三年片在线影院| 麻豆三级在线播放| 欧美深夜福利视频| 婷婷六月综合网| 国产一级做a爰片久久毛片99| 亚洲成色www久久网站| 久久久精品国产免大香伊| 1000部无遮挡拍拍拍免费视频观看| 粗大的内捧猛烈进出小视频| 日本免费电影一区| 国产欧美另类精品久久久| 亚洲欧洲自拍拍偷午夜色无码 | 精品午夜久久网成年网| 日本阿v视频在线观看高清|