職工在遭到工傷事故傷害申請工傷賠償時,首先需要進行工傷認定,勞動行政管理部門對工傷事實予以認定后,會向勞動者出具工傷認定通知書,如果因工傷事故造成殘疾、影響勞動能力的,勞動者可以請求進行工傷鑒定,那么,工傷鑒定申請書怎么寫呢?
一、工傷傷殘鑒定申請書范本
工傷傷殘鑒定申請書
xx 勞動能力鑒定委員會:
本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經治療并醫療終結后,現申請勞動能力鑒定,請給予辦理。
申請人(簽名):xxx
x 年 x 月 x 日
單位意見:xxx
單位蓋章:
x 年 x 月 x 日
二、工傷傷殘等級鑒定申報材料
1、人力資源行政部門出具的工傷認定通知書。(原件一份不退還);
2、職工因工傷殘等級鑒定表(一式三份),照片一欄需粘貼本人近期免冠照片、并單獨附照片一張;
3、傷病情材料原件(復印件需到醫院加蓋公章確認),具體包括:入院急診病歷、住院病案、書面檢查報告、出院小結、出院證、病歷本、病情診斷證明書(申報前兩月內開具);
4、本人身份證復印件一式叁份;
5、每份鑒定交費300元。
三、申請工傷鑒定的醫療期規定
申請工傷鑒定時需滿足最低的醫療期
1、1-2個月:頭皮裂傷、血腫;
2、3個月:顱骨,顱底骨折,頭面部骨折,上肢骨折,肋骨骨折,橫突、棘突、椎板骨折,截肢(指、趾),軟組#織挫傷,腦震蕩,臟器挫傷保守治療,燒傷(小面積、淺度),眼科一般性疾病(除外傷性白內障、視神#經萎#縮、球內異物外),耳鼻咽喉一般性疾病(除鼻及鼻竇良性腫#瘤),口腔一般性疾病(除口腔額面部嚴重軟組#織挫傷);
3、6個月:骨#盆骨折,下肢骨折,椎體骨折,腦挫裂傷,臟器破裂手術,燒傷(大面積、深度),眼科(傷性白內障、視神#經萎#縮、球內異物),鼻及鼻竇良性腫#瘤,口腔額面部嚴重軟組#織挫傷;
4、1年:氣管外傷,股骨頸骨折,腦出#血
5、1.5年:脊柱骨折并脊髓損傷。
綜上所述,關于工傷鑒定申請書怎么寫的問題,要先介紹自己的工作單位、身份證件號碼等基本信息,簡要說明工傷和治療的相關情況,提出鑒定請求,經本人簽字、單位蓋章,如果單位不配合,勞動者也可以自行提交相關材料申請工傷鑒定。
工傷應該去哪里鑒定
工傷鑒定的材料有哪些?
如何選擇工傷傷殘鑒定機構
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