(一)全國實(shí)行統(tǒng)一的責(zé)任限額。責(zé)任限額是指保險公司承擔(dān)每次事故賠償責(zé)任的最高限額。中國地域遼闊,人民生活水平貧富存在較大的地區(qū)差異,為了維護(hù)人民基本生命財(cái)產(chǎn)安全,體現(xiàn)公平保障原則,強(qiáng)制保險在全國不同的地區(qū)實(shí)行統(tǒng)一的責(zé)任限額,即同一類型的車輛在不同區(qū)域得到的每次事故最高賠償額度是相同的。
實(shí)行全國統(tǒng)一責(zé)任限額:一是有利于維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益,使其能得到平等的保險保障;二是有利于提高道路通行效率,并促進(jìn)保險公司加強(qiáng)合作,逐步建立快速理賠機(jī)制;三是實(shí)際操作也較簡便易行。自2004年5月1日,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》實(shí)施以后,人身損害賠償?shù)捻?xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、金額等都發(fā)生了巨大變化,地區(qū)差異化程度提高。設(shè)立相同的責(zé)任限額后,不但可以使人民的基本生命權(quán)得到有效保障,還可以避免為獲取高額賠償,導(dǎo)致跨區(qū)域投保和索賠,維護(hù)市場秩序穩(wěn)定。
(二)機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險實(shí)行分項(xiàng)責(zé)任限額。分項(xiàng)責(zé)任限額,即對死亡傷殘、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失等不同類型的賠付項(xiàng)目分別制定不同的責(zé)任限額,各種費(fèi)用支出在相應(yīng)的責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償。我國一直以來實(shí)行的是單一責(zé)任限額方式,即無論人身傷亡還是財(cái)產(chǎn)損失均在同一個責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償,其存在的問題是人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的風(fēng)險程度和保障水平不十分匹配。從三者險風(fēng)險特點(diǎn)看,財(cái)產(chǎn)損失發(fā)生頻率高,但案均損失小,人身傷亡發(fā)生頻率低,但案均損失大。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),2001—2003年機(jī)動車商業(yè)三者險總體案均損失約為7640元,財(cái)產(chǎn)案均損失約為3550元,人身傷害案均損失約為14870元,其中死亡殘疾案均損失約為44130元,醫(yī)療費(fèi)用案均損失約為8470元。死亡傷殘、醫(yī)療費(fèi)用和財(cái)產(chǎn)損失的出險頻率分別為1.5%、6%和16%。
因此,實(shí)行分項(xiàng)責(zé)任限額不但可以根據(jù)人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的風(fēng)險特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的保障,而且可以減低賠付的不確定性,有效控制風(fēng)險,降低費(fèi)率水平。同時,實(shí)行分項(xiàng)限額也是目前國際上普遍采用的做法。
死亡傷殘責(zé)任限額是指每次事故造成受害人死亡、受傷或殘疾時,用于支付除醫(yī)療費(fèi)用(含搶救費(fèi)用)以外的費(fèi)用開支最高賠償金額。死亡傷殘費(fèi)用包括誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、精神損害撫慰金等合理費(fèi)用開支。
醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額是指每次事故造成受害人傷亡時,用于醫(yī)療費(fèi)用(含搶救費(fèi)用)開支的最高賠償金額。醫(yī)療費(fèi)用(含搶救費(fèi)用)包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)等。
死亡傷殘費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用支付的項(xiàng)目和金額應(yīng)當(dāng)符合最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》以及衛(wèi)生主管部門制定的關(guān)于臨床診療指南的有關(guān)規(guī)定,并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)部門出具的收款憑證、證明。
財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任限額是指每次事故對受害人財(cái)產(chǎn)損失的最高賠償金額。
被保險人在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額是指被保險人在道路交通事故中無過錯的情況下,保險公司對于受害人的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失所承擔(dān)的最高賠償限額。該責(zé)任限額一般低于被保險人有過錯情況下的賠償限額。設(shè)計(jì)無責(zé)任賠償限額的目的一方面是為了體現(xiàn)以人為本精神,無論交通事故受害人在交通事故中是否有過錯,均能獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;另一方面也是為了兼顧投保人以及社會公共利益的需要,體現(xiàn)公平性原則。
(三)責(zé)任限額具體標(biāo)準(zhǔn)由保監(jiān)會會同公安部、衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部制定。責(zé)任限額的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置不僅關(guān)系到道路交通受害人的合法權(quán)益,關(guān)系到投保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),關(guān)系到保險人的償付能力和風(fēng)險承受能力,還關(guān)系到機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險制度的合理性與可行性,因此設(shè)定合理的責(zé)任限額至關(guān)重要。保監(jiān)會、公安部、衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部作為保險行業(yè)、道路交通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、農(nóng)業(yè)(農(nóng)業(yè)機(jī)械)主管部門,以保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),結(jié)合中國國情和消費(fèi)者經(jīng)濟(jì)承受能力,制定適合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民生活需要的強(qiáng)制保險責(zé)任限額。
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