發生交通事故人傷保險怎么賠付

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-08 · 874人看過

一、發生交通事故人傷保險怎么賠付?

(一)登記客戶信息(被保險人和傷者的姓名,電話,車牌號)。

(二)詢問。

1、詢問對方是否為客戶,是否報案認定交通事故,保險公司是否已經查勘定損。

2、詢問客戶是否在其他柜臺理賠。

3、詢問客戶是否有車損,車輛是否修理結束,車輛定損后修理結束方能處理人傷。

4、詢問客戶傷者是否治療結束,治療結束方能理賠。

5、詢問客戶是否為被保險人本人,若為代理,需提供相關的授權。

(三)填單證。

讓客戶填寫必要單證(索賠申請書,賠款通知書,注意代理理賠的需要被保險人簽字或者蓋章)

(四)打代抄單。

核查保單,打報案記錄代抄單、車輛損失確認單,同時讓客戶自己算清各種費用數額。

(五)收件。

被保險人提供:

1、交通事故認定書,確定責任分攤,特別注意車損的理算。

2、索賠申請書,客戶沒有填寫的,讓客戶自己填好,需要蓋章的讓客戶回公司對“被保險人”處蓋章,同時要客戶填寫賠款通知書四聯單。

3、駕駛證正副本,行駛證正副本、身份證,銀行卡正反面復印件,肇事者與被保險人為同一人時。

4、駕駛員的駕駛證正副本(注意A、B照需體檢回執),行駛證正副本(注意審核日期),身份證正反面復印件,收取被保險人的身份證,銀行卡正反面復印件。

5、營運車輛的營運證,出租車司機的服務證。

6、人調協議。

7、賠償憑證或者收條。

8、本車車損發票(注意保險險種和責任劃分)。

9、 拖停費發票(本車需證明必須拖車)。

10、 肇事者本人受傷的,病歷,醫療發票,報告單,住院清單。

傷者提供:

1、病歷。

2、醫療發票。

3、住院清單。

4、出院小結。

5、拍片子報告單。

6、護理證明(醫囑和護工證明或者親屬的誤工證明)。

7、誤工證明(醫囑和病假條,扣減證明,工資單,完稅證明)。

8、交通費發票。

(六)核查。

(七)出具調解協議書

1、原則上款項只能打給被保險人。

2、需要被保險人和傷者分別打款時,需要特別注意。要在調解協議特別注明。

3、被保險人是單位的,需要打到單位賬戶,否則由單位出具劃款說明書,并蓋公章。

(八)寫結案報告(寫明數額扣減的公式,及調解難點)。

(九)及時上系統查詢理賠是否劃賬。

只要發生交通事故以后第一時間向保險公司報案了,之后的整個理賠流程,保險公司也都會積極處理的。但是,如果交通事故本身并不符合保險公司的理賠范圍,類似于駕駛員是無證駕駛的,那保險公司也都會直接通知駕駛員的。



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