一次性傷殘補助金由誰支付

【裁判要點】

在勞動爭議糾紛案件中涉及到勞動者享受工傷保險待遇的情況是，應該要具體區分用人單位是否為勞動者繳納了工傷保險的情形。在用人單位為勞動者繳納了工傷保險的情況下，對于勞動者請求用人單位支付一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金、到統籌地區外就醫支出的交通費、勞動能力鑒定費等費用的，不屬于人民法院的受理范圍。

【相關法條】

《工傷保險條例》第十九條、第三十五條、第六十二條，人社部[2013]34號《關于執行工傷保險條例若干問題的意見》第八條、第九條、第十三條，《四川省工傷保險條例實施細則》第三十五條。

【基本案情】

原告羅*世強訴稱，原告從1988年起在原江安縣硫鐵礦工作，后來原江安縣硫鐵礦改制更名為江安縣**公司，原告仍然在被告處從事井下工作至2010年?5月，由于原告身體出現異常，無力繼續從事井下工作而離開被告單位。在離開被告公司后，原告檢查出塵肺有問題，于是向宜賓市疾病預防控制中心申請職業病診斷，宜賓市疾病預防控制中心于2012年11月26日作出【2012512】號職業病診斷證明書，診斷結論為：煤工塵肺壹期。之后，原告向宜賓市人力資源和社會保障局申請工傷認定，2014年5月28日，宜賓市人力資源和社會保障局作出：宜人社工認字【2014】1409號工傷決定書，認定原告的職業病為工傷。

工傷認定后，原告向宜賓市勞動能力鑒定委員會申請傷殘程度鑒定，2014年7月10日，宜賓市勞動能力鑒定委員會出具了：宜工鑒字【2014】07?——0747號《四川省職工工傷傷殘程度鑒定表》，鑒定結論為七級。原告于2014年9月向江安縣勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，江安縣勞動爭議仲裁委員會2014年10月28日作出：江安縣勞人仲案字【2014】93號仲裁裁決書，該裁決書僅裁決被告按2009年的標準支付申請人一次性傷殘就業補助金?48906元，對一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金等裁決由原告主動協助被告到江安縣社保機構辦理，原告對該仲裁裁決不服，故訴至法院請求判決被告支付原告一次性傷殘補助金41899元、一次性工傷醫療補助金32230元、一次性傷殘就業補助金83798元、鑒定費300元、交通費1000元，共計159227元；本案訴訟費用由被告承擔。

被告江安縣**公司辯稱，?原告于2009年11月多次找到公司采礦車間管理人員，以家庭困難為由請求公司安排工作，公司安排原告從事巷道維修工作，并非從事粉塵工作，時間是從?2009年11月至2010年5月，后因其本人原因離開公司，單方面違反勞動合同，造成合同關系非正常解除；原告系手部殘疾人士，在2009年10月經宜賓市疾控預防控制中心診斷為：觀察對象，工作單位為：江安縣硫鐵礦，到公司工作系診斷為觀察對象后，原告申請仲裁和訴訟提供的工作時間完全不符合事實；公司為原告2012年塵肺診斷蓋章，是為了不讓原告在身患塵肺后無法取得合法許可放棄診斷；2010年5月原告離開公司后，從事何種職業不得而知，無法證明其職業病與公司存在任何關系；原告單方面違反勞動合同，原告與公司早已不存在合同關系，公司不應承擔相應的責任。

法院經審理查明：被告江安縣**公司是依法設立的自然人投資或控股的有限責任公司，其業務范圍為硫鐵礦、K1煤生產銷售；礦山配件制造、銷售、硫精砂生產銷售。原江安縣硫鐵礦是國有企業，1998年12月破產改制為江安縣**硫酸有限公司，江安縣**硫酸有限公司又于2001年改制為江安縣**化工有限公司。原告于1988年到1998年在原江安縣硫鐵礦井下工作。2009年9月至2010年5月，原告到被告處從事井下巷道維修工作，2009年10月經宜賓市疾控預防控制中心診斷為：觀察對象。2010年5月原告因自身身體原因自動離職，原、被告解除了勞動關系。被告為原告購買了從2009年11月至?2010年5月的工傷保險費。2012年11月26日經宜賓市疾病預防控制中心診斷為煤工塵肺一期。2014年5月28日認定為工傷。2014年7月10?日經宜賓市勞動能力鑒定委員會鑒定為七級傷殘。2014年9月17日，原告向江安縣勞動人事爭議仲裁委員會提出仲裁申請。2014年10月28日，江安縣勞動人事爭議仲裁委員會作出江勞人仲案字[2014]93號仲裁書，裁決內容如下：

1.被申請人江安縣**公司在本裁決書生效后30日內支付申請人一次性傷殘就業補助金48906元；

2.申請人要主動協助被申請人到江安縣**經辦機構辦理工傷保險基金支付的相關費用手續。工傷基金具體支付被申請人的全部費用由被申請人全額支付給申請人，不得截留；

3.駁回申請人的其他仲裁請求。該裁決書作出后，原告不服該裁決內容，于2015年1月15日訴至法院并提出如上訴求。

【裁判結果】

江安縣人民法院于2015年3月18日作出(2015)江安民初字第316號民事判決書：

一、由被告江安縣**化工有限公司于本判決生效后十日內給付原告羅*世強因本次工傷產生的一次性傷殘補助金24453元、交通費400元，合計24853元；

二、由被告江安縣**化工有限公司于本判決生效后十日內給付原告羅*世強因本次工傷產生的一次性工傷醫療補助金18810元、一次性工傷就業補助金48906元，合計67716元；

三、駁回原告羅*世強的其他訴訟請求。

被告不服在法定期限內向宜賓市中級人民法院提起上訴，四川省江安縣中級人民法院于2015年8月21日作出(2015)宜終字第308號民事判決書，判決：

一、撤銷江安縣人民法院(2015)江安民初字第316號民事判決原判；

二、由上訴人江安縣**化工有限公司于本判決生效十日內支付一次性傷殘就業補助金48916元與被上訴人羅*世強。

【裁判理由】

一審法院人為，原告羅*世強于2010年5月因自身身體原因自動離職，原、被告解除了勞動關系，雙方對此無異議，本院予以確認。原告在被告單位工作期間，于2009年10月被宜賓市疾控預防控制中心診斷為：觀察對象，于2012年11月被宜賓市疾控預防控制中心診斷為職業病煤工塵肺壹期，后又被宜賓市人力資源和社會保障局認定為工傷，根據《中華人民共和國社會保險法》第三十五條“用人單位應當按照本單位職工工資總額，根據社會保險經辦機構確定的費率繳納工傷保險費。”、第三十六條“職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病，且經工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。”之規定，原告依法應當享受相應的工傷保險待遇。

關于原告請求的一次性傷殘補助金41899元，依照《工傷保險條例》第三十七條“職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11?個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；

(二)勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。”的規定，原告應當享受的一次性傷殘補助金為24453元(1881元/月×13個月)。

關于原告請求的一次性工傷醫療補助金32230元及一次性傷殘就業補助金83798元，依據《四川省人民政府關于貫徹實施國務院關于修改工傷保險條例決定的通知》(川府發[2011]28號)第二條第(三)項“職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘，勞動(聘用)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(聘用)合同，終止工傷保險關系的，享受一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。

其標準以統籌地區上年度職工月平均工資為基數計算：一次性工傷醫療補助金標準為七級傷殘10個月，八級傷殘8個月，九級傷殘6個月，10級傷殘4個月；一次性傷殘就業補助金標準為七級傷殘26個月，八級傷殘18個月，九級傷殘10個月，10級傷殘6個月。”的規定，原告的一次性工傷醫療補助金為18810元(1881元/月×10個月)，原告的一次性工傷就業補助金為48906元(1881元/月×26個月)。關于原告請求的鑒定費300元，因無相關票據予以證明，對其數額無法核實，故本院依法不予支持。關于原告請求的交通費1000元，根據原告評殘的實際情況及結合本地交通狀況，本院酌情支持400元。

宜賓市中級人民法院認為，本案的爭議焦點是：上訴人江安縣**化工有限公司是否應當承擔被上訴羅*世強在2010年離職后診斷的職業病的全部責任、被上訴人的工傷保險待遇應不應當由用人單位承擔。

關于被上訴人是否應當承擔上訴人在2010年離職后診斷的職業病的全部責任的問題，被上訴人于2009年10?月經宜賓市疾控預防控制中心診斷為塵肺觀察對象、2012年11月26日經宜賓市疾病預防控制中心診斷為煤工塵肺一期、2014年5月28日認定為工傷。雖然原告的職業病是在離開被告處后被被診斷確定的，但上訴人未提供被上訴人的塵肺病是在其他用人單位工作期間造成的。被告關于其不承擔全部責任的理由不成立。關于被上訴人的工傷保險待遇是否應當由用人單位承擔的問題。上訴人江安縣**化工有限公司于2009年11月為被上訴人羅*世強繳納了工傷保險至羅*世強自動離開公司及2010年5月。《工傷保險條例》第三十七條規定從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性工傷就業補助金。《工傷保險條例》第三十條規定工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通費從工傷保險基金支付。原判由江安縣**化工有限公司支付交通費?400元、一次性支付工傷醫療補助金18810元、一次性傷殘補助金24453元不當。用人單位應當支付一次性傷殘就業補助金48906元。被上訴人羅*世強工傷保險待遇交通費、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘補助金、勞動能力鑒定費等，應當從工傷保險基金支付。

【案例分析意見】

在勞動爭議案件中涉及到工傷保險待遇爭議的。需要區分具體的情況：用人單位為職工繳納工傷保險的，一次性傷殘補助金和一次性醫療補助金由社保基金支付，一次性傷殘就業補助金由用人單位在雙方解除勞動關系時一次性支付。用人單位未為職工繳納工傷保險的，職工發生工傷的，由該用人單位依照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。本案中原告起訴請求一次性醫療補助金及一次性傷殘賠償金不屬于人民法院受理案件范圍，原審法院在案件審理過程中未具體區分兩種不同的情況，致使作出錯誤的裁判。

勞動者獲得工傷保險待遇的路徑：即確認勞動關系(含申請勞動仲裁、訴訟)→工傷認定(包括行政訴訟)→勞動能力鑒定→確認工傷保險待遇(仲裁、訴訟)。從審判實踐來看，難度最大的是對事實勞動關系的確認。

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