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單位工傷申請(qǐng)報(bào)告的內(nèi)容

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-16 · 895人看過

單位工傷申請(qǐng)報(bào)告

申請(qǐng)人：xx公司

單位地址：xx硫鐵礦

法定代表人：馬xx聯(lián)系電話：xxx

事故當(dāng)事人：張xx性別：男出生年月：196x年1x月2x日

工作崗位：巖工聯(lián)系電話：xxx

家庭地址：內(nèi)蒙古xx號(hào)

事故發(fā)生經(jīng)過：

2012年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號(hào)井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王xx、張xx拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張*柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4-5米左右)將腿砸傷。

此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：

1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折

2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折

3、創(chuàng)傷性休克

4、頭部開放性外傷

5、左肺挫傷

6、腎囊腫，血腫不除外。

后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

申請(qǐng)人：xx公司

2013年2月7日

以上就是律霸網(wǎng)小編整理出來(lái)的內(nèi)容，單位提出的工傷申請(qǐng)報(bào)告需要寫的內(nèi)容包括公司名稱，受傷員工信息及聯(lián)系方式，事情發(fā)生經(jīng)過，還有病情狀況，即使公司不申請(qǐng)工傷鑒定員工也可以自己申請(qǐng)，有問題歡迎咨詢律霸網(wǎng)律師。

該內(nèi)容對(duì)我有幫助贊一個(gè)

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