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寧波
醫療損害賠償案件舉證責任分配
醫療損害賠償案件舉證責任分配
1、患者應當承擔初步舉證責任。
在醫療侵權損害賠償訴訟中，患者應當對其損害賠償請求權的成立，負有初步的舉證責任。即原告應當首先證明其與醫療機構間存在醫療服務合同關系，接受過被告醫療機構的診斷、治療，并因此受到損害。如果患者不能對上述問題提供證據予以證明，其請求權是不能得到人民法院支持的。
2、舉證責任是可以轉移的。
如果患者對損害賠償請求權成立的證明達到了表見真實的程度，證明責任就向醫療機構轉移。也就是說在這樣的情況下，醫療機構應當提供證據反駁原告的訴訟請求，即醫療機構應當證明其醫療行為與損害結果之間不存在因果關系或者其醫療行為沒有過錯，這是合情合理的。如果醫療機構提不出具有合理說服力、足以使人信賴的證據，醫療機構就要承擔敗訴的結果。因此，從這種意義上講，“醫療侵權”的舉證責任并非倒置，而是舉證責任轉移的法律后果。
3、確定證明責任轉移的依據。
首先，患者的醫學知識非常有限，并且其在治療過程也是處于被動服從的地位；醫療機構則通過檢查、化驗等診療手段掌握和了解患者的生理、病理狀況，制定治療方案、熟悉治療過程。因此，依據公平和誠實信用原則，應當由醫療機構承擔舉證責任。其次，舉證責任應當由距離證據最近，或者控制證據源的一方當事人負擔。診療過程中的檢查、化驗、病程記錄都由醫療機構方面實施或掌握，由其承擔舉證責任，符合舉證責任分配的實質標準。再次，對因果關系和醫療過失的認定，涉及醫學領域中的專門問題，一般都要通過鑒定才能認定。因此，在這樣的情形下，醫療機構所需要做的，不過是申請鑒定、啟動鑒定程序。這種意義上的“舉證責任倒置”，對醫療機構而言并沒有過分加重其負擔。
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