醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定的區(qū)別是什么

一、概念

醫(yī)療事故鑒定，是指由醫(yī)學(xué)會組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)學(xué)專家組成的專家組，運用醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識和技術(shù)，對涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門性問題進行檢驗、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動。

司法鑒定是指在訴訟活動中鑒定人運用科學(xué)技術(shù)或者專門知識對訴訟涉及的專門性問題進行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動。或者說，司法鑒定是指在訴訟過程中，對案件中的專門性問題，由司法機關(guān)或當(dāng)事人委托法定鑒定單位，運用專業(yè)知識和技術(shù)，依照法定程序作出鑒別和判斷的一種活動。

二、鑒定的法律依據(jù)不同

醫(yī)療損害司法鑒定的主要法律依據(jù)是：《民事訴訟法》、《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》、《司法鑒定程序通則(試行)》、《司法鑒定機構(gòu)登記管理辦法》、《司法鑒定人管理辦法》、《司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)定》等。現(xiàn)行有效的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、醫(yī)學(xué)文獻也是鑒定的依據(jù)。

醫(yī)療事故鑒定的法律依據(jù)是《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標準(試行)》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家庫學(xué)科專業(yè)組名錄》、《醫(yī)療事故爭議中尸檢機構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認定辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)》，同時參照現(xiàn)行有效的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)醫(yī)學(xué)文獻等。

三、鑒定程序不同

醫(yī)療損害司法鑒定由人民法院委托有資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)完成。醫(yī)療司法鑒定分為初次鑒定、補充鑒定、重新鑒定、復(fù)核鑒定。任何一方當(dāng)事人對初次鑒定結(jié)論不服的，可以申請補充鑒定、重新鑒定或復(fù)核鑒定。

醫(yī)療事故鑒定由人民法院、衛(wèi)生行政部門委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會完成。醫(yī)學(xué)會分為設(shè)區(qū)的市級和省級醫(yī)學(xué)會。初次鑒定由設(shè)區(qū)的市級醫(yī)學(xué)會進行，對初次鑒定不服的，由省級醫(yī)學(xué)會再次鑒定。

司法鑒定提交的材料主要是病歷資料，包括住院病歷、門診病歷、用藥明細、診斷證明、掛號單、收費憑證，以及醫(yī)生出具的和醫(yī)療行為有關(guān)的書面材料等。和醫(yī)療行為環(huán)境、人員資格有關(guān)的，還要提供相關(guān)證據(jù)材料。其中關(guān)鍵是患者認為醫(yī)院存在過錯的陳述意見和理由。司法鑒定有的有聽證程序，有的沒有。不管有沒有聽證程序，患者的陳述意見和理由，是確認醫(yī)院過錯的重中之重。鑒定機構(gòu)結(jié)合陳述意見和理由，了解鑒定的目的，是司法鑒定的關(guān)鍵。

醫(yī)療事故鑒定有聽證程序，就像法院開庭一樣，雙方當(dāng)事人分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機構(gòu)。專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實回答。必要時，可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查。在陳述中，要掌握重點突出，觀點鮮明，不僅要說明醫(yī)療行為損害事實，也要有醫(yī)療過錯的法律法規(guī)文獻依據(jù)，讓人感覺有理有據(jù)。聽證程序也是鑒定的關(guān)鍵。

四、鑒定結(jié)論不同

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論主要內(nèi)容是醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系，醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度和醫(yī)療事故等級，需要護理的，還有對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。醫(yī)療事故責(zé)任程度分成四個級別：完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。醫(yī)療事故等級主要有一直四級，每一個級別又有詳細劃分。

司法鑒定結(jié)論內(nèi)容重點是對醫(yī)療過錯與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系、責(zé)任比例或損失參與度。事故等級需要單獨鑒定。

五、社會評價不同

醫(yī)療事故鑒定都在事故所在地設(shè)區(qū)的市醫(yī)學(xué)會完成，鑒定專家都是所在市的醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)醫(yī)生，難免和患者就診醫(yī)院屬于同一個醫(yī)院。同一個醫(yī)院的醫(yī)生為本醫(yī)院醫(yī)療行為進行鑒定，難免有失公正。因此鑒定結(jié)論多傾向于醫(yī)療機構(gòu)。另外，醫(yī)學(xué)會隸屬于衛(wèi)生行政部門，醫(yī)療機構(gòu)也隸屬于衛(wèi)生行政部門，同出一門，仍然沒有擺脫以前父親給兒子鑒定的局面，社會認可度不高。

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