一、引子2007年11月21日下午4點(diǎn)左右，北京某醫(yī)院，一名孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進(jìn)醫(yī)院，面對(duì)身無(wú)分文的孕婦，醫(yī)院決定免費(fèi)入院治療，而其同來(lái)的丈夫卻竟然拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，焦急的醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護(hù)士束手無(wú)策，在搶救了3個(gè)小時(shí)后(19點(diǎn)20分)，醫(yī)生宣布孕婦搶救無(wú)效死亡。

該男子、醫(yī)院、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)均應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的死亡負(fù)責(zé)任。作為家屬，妻子難產(chǎn)不簽字，監(jiān)護(hù)不力，是產(chǎn)婦死亡的主要原因，但作為一個(gè)可能是沒(méi)有文化醫(yī)學(xué)常識(shí)的人拒不簽字只能被當(dāng)作愚味；醫(yī)院做為接受產(chǎn)婦的單位，在接受后應(yīng)當(dāng)對(duì)病人的病情有準(zhǔn)確的了解和采取應(yīng)對(duì)方法，救死扶傷是醫(yī)院和醫(yī)生的天職。醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)這種平常得不能再平常的難產(chǎn)問(wèn)題可能導(dǎo)致的后果應(yīng)當(dāng)是知情的，故對(duì)死亡結(jié)果是應(yīng)當(dāng)有預(yù)知的，所以在家屬不簽字但肯定危急產(chǎn)婦生命的情況下應(yīng)當(dāng)以救人為主要工作。延誤救治是醫(yī)院和醫(yī)生的失職；作為北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，在短時(shí)間內(nèi)不了解產(chǎn)婦病情和可能導(dǎo)致的后果的情況下作出：如果家屬不簽字，不得進(jìn)行手術(shù)的決定實(shí)屬教條主義，拿別人的生命開(kāi)玩笑。以上案例，從事實(shí)方面考察，三方的共同不作為葬送了一個(gè)年輕的生命和一個(gè)幼小的精靈；從法律方面考察，誰(shuí)的不作為在其中起了主要的作用，應(yīng)該承擔(dān)主要的責(zé)任乃至刑事責(zé)任？對(duì)以上問(wèn)題的正確回答，包含著已經(jīng)誕生一百多年的信賴原則的理解及其適用。信賴原則是德、日刑法理論和司法實(shí)務(wù)中確定過(guò)失責(zé)任及責(zé)任程度的重要理論，在德、日等國(guó)家，信賴原則被廣泛應(yīng)用于交通肇事案件的處理中。關(guān)于信賴原則的定義表述有多種，有學(xué)者認(rèn)為信賴原則是指行為人于實(shí)施某種危險(xiǎn)行為之際，如果可以認(rèn)為被害人或第三人亦將采取適當(dāng)之行為時(shí)，如此種信賴屬于相當(dāng)者，即使行為人所實(shí)施之行為促使結(jié)果發(fā)生，亦不必對(duì)其行為之結(jié)果負(fù)責(zé)。[①]有學(xué)者認(rèn)為依賴原則是指參與交通之人，如果無(wú)特別事由，則可信賴其他參與交通的人都能遵守交通規(guī)則以及交通秩序，而在互相謹(jǐn)慎的情況下，采取適切的注意行為，基于如此的依賴，縱使發(fā)生危害結(jié)果，也不負(fù)過(guò)失責(zé)任的原則。[②]有學(xué)者認(rèn)為所謂信賴原則，是指在生產(chǎn)、工作和社會(huì)生活中，當(dāng)某人根據(jù)共同的準(zhǔn)則或規(guī)則行事時(shí)，只要不存在特殊的情況，就可以信賴其他相關(guān)的人也會(huì)根據(jù)共同的準(zhǔn)則和規(guī)則行事。如果由于他人采取無(wú)視共同準(zhǔn)則和規(guī)則的行動(dòng)而發(fā)生事故時(shí)，就不應(yīng)對(duì)此追究遵守共同準(zhǔn)則和規(guī)則的人的責(zé)任。[③]上述關(guān)于信賴原則的定義，由于深受德日刑法的影響，幾乎都是從交通領(lǐng)域的角度加以表述的，其理論淵源是以“被允許的危險(xiǎn)”理論而確認(rèn)的“危險(xiǎn)分配”理論，限制過(guò)失行為成罪。在經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化和全球化、分工協(xié)作日趨激增和精密的當(dāng)今社會(huì)，上述定義仍然信守信賴原則僅適用于交通領(lǐng)域的慣例，使得信賴原則的適用范圍過(guò)于狹窄，似乎不合時(shí)宜。筆者認(rèn)為，信賴原則應(yīng)是指行為人信賴他人能實(shí)施合乎規(guī)則的行為，只要該信賴具有社會(huì)相當(dāng)性，則由于他人的不當(dāng)行為引起了危害結(jié)果，行為人不承擔(dān)責(zé)任的原則。信賴原則孕育于德國(guó)有關(guān)交通事故之判例，通過(guò)學(xué)者們的理論歸納與演繹，逐漸成為交通事故領(lǐng)域中限制過(guò)失犯罪成立的一種理論。但是隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)分工越來(lái)越細(xì)，人類生產(chǎn)、生活的順利進(jìn)行有賴于社會(huì)成員的共同協(xié)作。如果要求每一個(gè)行為人對(duì)于其他人的工作同時(shí)負(fù)有相互監(jiān)督的義務(wù)，不但在事實(shí)上不可能，而且也沒(méi)有必要。[④]因此，在以“共同協(xié)作”為特征的當(dāng)今社會(huì)，信賴原則應(yīng)不僅僅限于交通運(yùn)輸之領(lǐng)域，還應(yīng)包括醫(yī)療事業(yè)、食品衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)域等等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的分工也日趨專業(yè)化與精致化，由多人共同完成醫(yī)療工作的情形日益增多，尤其體現(xiàn)為內(nèi)、外科手術(shù)每每由各種人員組成醫(yī)療小組共同予以完成，小組成員須各司其職。若此時(shí)對(duì)于因他人之不相當(dāng)行為所造成的危害事故，是否有必要適用信賴原則，以及如何適用信賴原則，則是繼諸多學(xué)者對(duì)交通事業(yè)中信賴原則之適用進(jìn)行研究之后，信賴原則適用理論面臨的又一全新空間。目前，我國(guó)刑法理論對(duì)信賴原則在醫(yī)療事故領(lǐng)域的運(yùn)用研究較少涉及。鑒于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生有些涉及追究醫(yī)療事故罪責(zé)的實(shí)際情況，筆者對(duì)信賴原則在醫(yī)療事故罪中的適用問(wèn)題進(jìn)行研究，以期對(duì)我國(guó)醫(yī)療事故罪的司法認(rèn)定有所幫助。