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病人的病歷都包括哪些內容

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 394人看過

1、客觀性病歷資料:

醫療事故處理條例》第10條規定:

①門診病歷;

②住院志;

③體溫單;

④醫囑單;

⑤化驗單(檢驗報告);

⑥醫學影像檢查資料;

⑦特殊檢查同意書、手術同意書;

⑧手術及麻醉記錄單;

⑨病理資料;

⑩護理記錄。

患方可以要求復印;醫療機構有提供復制病歷的義務。

國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。

2、主觀性病歷資料:

《醫療事故處理條例》第16條規定:

①死亡病例討論記錄;

②疑難病例討論記錄;

③上級醫師查房記錄;

④會診意見;

⑤病程記錄。

患方不能要求復印;但可以要求封存。

發生醫療事故怎么辦:

1、盡快封存復制病歷

病歷是醫療事故中最核心的證據,醫療事故的協商、訴訟、行政解決,主要是圍繞著病歷進行的,病歷是由醫療機構書寫并保存的,發生醫療事故,如果不盡快封存復制病歷,那么被醫院更改、隱匿、偽造幾乎是必然的。

2、注意收集其他證據

在與院方進行交涉過程中,盡可能錄音;注意留存病房其他病友的聯系方式,關鍵時候他們是可以作為證人的。

醫療事故糾紛解決方式

1、和解

所謂和解是沒有第三方介入,雙方當事人自己協商談判,對各自訴訟權利和實體權利的處分。可分是訴訟前或訴訟中和解。如果是訴訟中和解的,應由原告申請撤訴,經法院裁定撤訴后結束訴訟,雙方當事人再達成和解協議。由于和解協議不具有強制執行力,所以對雙方的約束力很弱。

2、調解

調解是指在衛生行政機關、第三方法人或自然人,或著在法院的主持下,對當事人之間的醫療糾紛進行裁決的活動,分為訴訟外調解和訴訟中調解。訴訟外調解除仲裁機構制作的調解書對當事人有約束力外,其他機構或個人主持下達成調節協議而形成的調解書,均無約束力。當事人反悔,可向人民法院起訴,情況與和解相似。

3、訴訟

民事訴訟是在案件當事人和其他訴訟參與人的參與下經人民法院開庭審理,查明事實、適用法律,對醫療糾紛進行裁決的活動。因為醫療糾紛案件的事實查證和責任認定通常需要醫療事故技術鑒定或司法鑒定,個別案例還需要尸體解剖檢驗,而這些工作都是一審時需要完成的,所以一審至關重要。

醫療事故是目前經常出現的情況,很多時候在無法協調解決的時候病歷就是一種十分關鍵的證據,希望大家要清楚。如果你的情況比較復雜,律霸網歡迎您進行法律咨詢。

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