一、我國醫(yī)療損害賠償糾紛狀況

（一）全國狀況

幾年來，我國因醫(yī)療損害發(fā)生的糾紛，成大幅度上升趨勢。根據(jù)中國消費者協(xié)會統(tǒng)計，1996年至1998年三年來，直接收到有關醫(yī)療糾紛的書面投訴總計328件，1996年收到的醫(yī)療投訴每月平均2.64件，1997年10.17件，1998年11.75件，1999年的前四個月的投訴就猛增到22.25件，2000年以后，每年成幾十倍向上增長。

（二）地區(qū)狀況

筆者對某縣人民法院審理的醫(yī)療事故糾紛案件進行了調(diào)查，該院2000年以前，共受理醫(yī)療事故糾紛案件兩起，2000年至2002年，受理醫(yī)療事故糾紛案件3起，2003年度，共受理醫(yī)療事故糾紛案件11起。可以看出，醫(yī)療事故糾紛案件在區(qū)域內(nèi)也是成倍增長。

二、審判中對法律適用的狀況及亟待解決的問題。

（一）法律適用狀況

2002年4月4日，國務院公布了《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱條例）。條例的出臺，對正確處理醫(yī)療事故、保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，具有特別重要的意義。但在法律適用方面，尤其是在醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度的理解和適用不一致，致使案件在處理中對賠償責任的承擔相差較大。經(jīng)統(tǒng)計某縣法院2003年度共審結(jié)11起醫(yī)療事故糾紛案件，其中調(diào)解結(jié)案5起，判決結(jié)案6起。在6起判決案件中,其中4起是按照醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書中的醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度劃分，承擔全部賠償責任或主要賠償責任或次要賠償責任，類似于道路交通事故案件責任的劃分來承擔賠償責任；其中兩起案件不是按照醫(yī)療過失行為的責任程度劃分。而不論過失行為的責任程度如何，只要醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間在一定的因果關系，而判決醫(yī)療機構(gòu)承擔全部的賠償責任。這種在同一個法院出現(xiàn)因?qū)徟腥藛T對法律的理解和適用不同而裁判不一致的情況，破壞了法律的統(tǒng)一性和嚴肅性，沒有更好地保護醫(yī)方或患方的合法權(quán)益。

（二）亟待解決的問題

對于醫(yī)療事故糾紛案件，如果醫(yī)療過失行為與人身損害后果存在著一定的因果關系，那么，醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度，對賠償責任的大小起多大作用？筆者試從理論上加以探討。

三、醫(yī)療事故賠償的性質(zhì)

要想解決筆者所提出的問題，首先應從醫(yī)療事故賠償?shù)男再|(zhì)去研究。所謂醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。目前，我國學術(shù)界對醫(yī)療事故賠償產(chǎn)生的性質(zhì)有以下學說。

（一）醫(yī)療事故賠償是基于合同關系產(chǎn)生的。

這種觀點認為，醫(yī)療糾紛是發(fā)生在醫(yī)療院（所）與病人或其家屬之間，基于醫(yī)療關系而產(chǎn)生的。醫(yī)療關系是一種契約關系，是醫(yī)療院（所）與病人之間就病人疾患等情況進行診療護理而形成的民事法律關系。“醫(yī)療合同更具有服務合同性質(zhì)。”“醫(yī)療合同的主體是醫(yī)療院（所）與病人或其家屬；醫(yī)療合同的行為是雙方法律行為，即醫(yī)患雙方意識表示一致的法律行為；醫(yī)療合同的內(nèi)容是：醫(yī)療服務；醫(yī)療合同的形式是：口頭或書面；醫(yī)療合同是有償合同”。“一般而言，醫(yī)療關系是患者與醫(yī)師或醫(yī)療機構(gòu)之間的契約關系，該關系經(jīng)由當事人的自由意思而成立，即醫(yī)療契約或診療契約。”因此，處理醫(yī)療事故賠償案件，應適用《合同法》和民法中的涉及合同問題的有關規(guī)定。醫(yī)療機構(gòu)如果在履行合同中有瑕疵，或不適當全面履行合同，要承擔違約責任。