一、我國(guó)醫(yī)療損害賠償糾紛狀況

（一）全國(guó)狀況

幾年來(lái)，我國(guó)因醫(yī)療損害發(fā)生的糾紛，成大幅度上升趨勢(shì)。根據(jù)中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，1996年至1998年三年來(lái)，直接收到有關(guān)醫(yī)療糾紛的書(shū)面投訴總計(jì)328件，1996年收到的醫(yī)療投訴每月平均2.64件，1997年10.17件，1998年11.75件，1999年的前四個(gè)月的投訴就猛增到22.25件，2000年以后，每年成幾十倍向上增長(zhǎng)。

（二）地區(qū)狀況

筆者對(duì)某縣人民法院審理的醫(yī)療事故糾紛案件進(jìn)行了調(diào)查，該院2000年以前，共受理醫(yī)療事故糾紛案件兩起，2000年至2002年，受理醫(yī)療事故糾紛案件3起，2003年度，共受理醫(yī)療事故糾紛案件11起。可以看出，醫(yī)療事故糾紛案件在區(qū)域內(nèi)也是成倍增長(zhǎng)。

二、審判中對(duì)法律適用的狀況及亟待解決的問(wèn)題。

（一）法律適用狀況

2002年4月4日，國(guó)務(wù)院公布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)條例）。條例的出臺(tái)，對(duì)正確處理醫(yī)療事故、保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，具有特別重要的意義。但在法律適用方面，尤其是在醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度的理解和適用不一致，致使案件在處理中對(duì)賠償責(zé)任的承擔(dān)相差較大。經(jīng)統(tǒng)計(jì)某縣法院2003年度共審結(jié)11起醫(yī)療事故糾紛案件，其中調(diào)解結(jié)案5起，判決結(jié)案6起。在6起判決案件中,其中4起是按照醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)中的醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度劃分，承擔(dān)全部賠償責(zé)任或主要賠償責(zé)任或次要賠償責(zé)任，類(lèi)似于道路交通事故案件責(zé)任的劃分來(lái)承擔(dān)賠償責(zé)任；其中兩起案件不是按照醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度劃分。而不論過(guò)失行為的責(zé)任程度如何，只要醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間在一定的因果關(guān)系，而判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。這種在同一個(gè)法院出現(xiàn)因?qū)徟腥藛T對(duì)法律的理解和適用不同而裁判不一致的情況，破壞了法律的統(tǒng)一性和嚴(yán)肅性，沒(méi)有更好地保護(hù)醫(yī)方或患方的合法權(quán)益。

（二）亟待解決的問(wèn)題

對(duì)于醫(yī)療事故糾紛案件，如果醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果存在著一定的因果關(guān)系，那么，醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度，對(duì)賠償責(zé)任的大小起多大作用？筆者試從理論上加以探討。

三、醫(yī)療事故賠償的性質(zhì)

要想解決筆者所提出的問(wèn)題，首先應(yīng)從醫(yī)療事故賠償?shù)男再|(zhì)去研究。所謂醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。目前，我國(guó)學(xué)術(shù)界對(duì)醫(yī)療事故賠償產(chǎn)生的性質(zhì)有以下學(xué)說(shuō)。

（一）醫(yī)療事故賠償是基于合同關(guān)系產(chǎn)生的。

這種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療糾紛是發(fā)生在醫(yī)療院（所）與病人或其家屬之間，基于醫(yī)療關(guān)系而產(chǎn)生的。醫(yī)療關(guān)系是一種契約關(guān)系，是醫(yī)療院（所）與病人之間就病人疾患等情況進(jìn)行診療護(hù)理而形成的民事法律關(guān)系。“醫(yī)療合同更具有服務(wù)合同性質(zhì)。”“醫(yī)療合同的主體是醫(yī)療院（所）與病人或其家屬；醫(yī)療合同的行為是雙方法律行為，即醫(yī)患雙方意識(shí)表示一致的法律行為；醫(yī)療合同的內(nèi)容是：醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療合同的形式是：口頭或書(shū)面；醫(yī)療合同是有償合同”。“一般而言，醫(yī)療關(guān)系是患者與醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的契約關(guān)系，該關(guān)系經(jīng)由當(dāng)事人的自由意思而成立，即醫(yī)療契約或診療契約。”因此，處理醫(yī)療事故賠償案件，應(yīng)適用《合同法》和民法中的涉及合同問(wèn)題的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在履行合同中有瑕疵，或不適當(dāng)全面履行合同，要承擔(dān)違約責(zé)任。