一、醫(yī)療事故鑒定可以異地管轄嗎

醫(yī)療事故鑒定可以異地管轄。

醫(yī)療事故異地鑒定制度，是指醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生地以外的地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織的制度。其與醫(yī)療事故就地鑒定相比，有相同點(diǎn)也有不同點(diǎn)。

第一，醫(yī)療事故異地鑒定仍由地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織。醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故鑒定，是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第21條的規(guī)定，異地鑒定也應(yīng)遵循這一規(guī)定。幾年來，醫(yī)學(xué)會(huì)在組織醫(yī)療事故鑒定方面做了大量工作，事實(shí)證明，它具有醫(yī)療事故鑒定所需要的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和綜合能力。

第二，組織異地鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)，與發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在親疏關(guān)系。醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生地以外的醫(yī)學(xué)會(huì)組織，這是醫(yī)療事故異地鑒定制度的核心。目前，患方對(duì)醫(yī)療事故鑒定的公正性持懷疑態(tài)度，主要原因在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)會(huì)的親疏關(guān)系上。因此，要提高患方對(duì)醫(yī)療事故鑒定公正性的信任度，就必須在機(jī)制上有所創(chuàng)新。

第三，醫(yī)療事故鑒定專家鑒定組由異地專家組成。既然醫(yī)療事故鑒定異地進(jìn)行，專家鑒定組自然也應(yīng)由醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生地之外的專家組成。否則，實(shí)行醫(yī)療事故異地鑒定制度就沒有任何意義。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)學(xué)會(huì)是醫(yī)療事故鑒定工作的組織者，而真正有權(quán)鑒定的是“隨機(jī)抽取”產(chǎn)生的專家。

二、開展異地鑒定需要考慮的問題

首先，異地鑒定是否違反現(xiàn)行法律規(guī)定。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第20條、第21條及第22條規(guī)定，對(duì)衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議及醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，要交由和委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。市區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次鑒定，省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。同時(shí)規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)首次鑒定結(jié)論不服的，可以自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。從這些規(guī)定看，異地鑒定與現(xiàn)行規(guī)定并無沖突。

其次，異地鑒定是否方便當(dāng)事人。《條例》第3條規(guī)定，處理醫(yī)療事故，除了要做到公開、公平、及時(shí)外，還要做到便民。現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定體制實(shí)行屬地化的原因，是基于患者在居住地就醫(yī)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定，對(duì)醫(yī)患雙方都非常方便。

但“便民”作為一項(xiàng)原則，不能僅僅理解為距離的遠(yuǎn)近，還應(yīng)該有更深層次的理解。比如，醫(yī)療事故鑒定制度是否有利于患者伸張自己的權(quán)利等。建立醫(yī)療事故異地鑒定制度，其目的不是否定現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定制度，相反，正是在保留現(xiàn)行鑒定制度的基礎(chǔ)上，再給患者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)多一個(gè)選擇。從這個(gè)角度說，異地鑒定更加方便當(dāng)事人。

第三，異地鑒定是否增加當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。異地鑒定可能增加當(dāng)事人的費(fèi)用支出，主要是交通費(fèi)、住宿費(fèi)和通訊費(fèi)。在這三部分費(fèi)用中，最主要的還是交通費(fèi)和住宿費(fèi)。《條例》第51條第1款規(guī)定：“參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。”所以，患方因醫(yī)療事故異地鑒定而增加的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等，是可以獲得合理賠償?shù)摹?/p>

如果異地鑒定制度安排得當(dāng)，可以減少上述費(fèi)用。如抽取鑒定專家的環(huán)節(jié)，可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)的主持下，從異地鑒定地的“專家?guī)臁敝须S機(jī)抽取。這樣，可使患者的信任度提高，醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理周期縮短，大大降低醫(yī)患雙方的實(shí)際支出和所付出的精力。

第四，異地鑒定是否有利于解決糾紛。目前醫(yī)療事故爭(zhēng)議難解決的癥結(jié)，在于患方不接受不利于自己的鑒定結(jié)論。其原因是多方面的，但主要原因是對(duì)“當(dāng)?shù)亍睂＜诣b定的公正性表示懷疑。這種懷疑基于兩個(gè)因素，一是“當(dāng)?shù)亍睂＜冶舜酥g比較熟悉。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“當(dāng)?shù)亍庇幸欢ǖ挠绊懥Α?/p>

這就需要我們采取措施打消患方的疑慮，除了要在鑒定的實(shí)體公正性上下功夫外，還要在鑒定的程序公正性上下功夫。沒有程序上的公正，實(shí)體上的公正就沒有保障。醫(yī)療事故異地鑒定制度的建立，不論從程序上還是實(shí)體上，都為滿足患方公正性的要求，提供了制度平臺(tái)。這對(duì)醫(yī)患雙方來說，無疑是一個(gè)新的相互認(rèn)可的解決問題的機(jī)制。

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