法院委托的醫(yī)療過錯鑒定在什么地方做

【案情】

2012年3月，原告劉某之母李某到某醫(yī)院分娩，醫(yī)院診斷李某存在胎兒宮內(nèi)窘迫等癥狀，實施剖宮手術后新生兒即原告出生。次日，原告出現(xiàn)發(fā)紺、抽搐等多種癥狀，在該院住院一天后轉(zhuǎn)院。經(jīng)省市兩級醫(yī)院確診，原告所患病為新生兒重癥肺炎，腦軟化，中樞性右側面神經(jīng)麻痹。本案訴至法院后，對原告目前腦癱的損害后果與醫(yī)方的過錯是否有因果關系需進行鑒定。

【分歧】

對本案中法院如何選擇鑒定機構存在不同意見：第一種意見是依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》進行，由醫(yī)學會組織進行鑒定。第二種意見是按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織進行司法鑒定。

【解析】

小編認為第二種意見是正確的。

在侵權責任法實施前的司法實踐中，醫(yī)院方往往根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十一條的規(guī)定主張委托醫(yī)學會組織鑒定，而患方往往依據(jù)《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》第一條、第二條的規(guī)定，提出司法鑒定。2003年1月最高人民法院《關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》第二項規(guī)定，人民法院在民事審判中，根據(jù)當事人的申請或者依職權決定進行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條例所規(guī)定的醫(yī)學會組織鑒定。

因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進行司法鑒定的，按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。據(jù)此，分別規(guī)定了醫(yī)療事故技術鑒定和司法鑒定，且二者的鑒定范圍都涉及醫(yī)學領域，但并未對這二者的適用范圍作進一步的區(qū)分，由于法律法規(guī)的授權，對醫(yī)療糾紛雙方都有鑒定資格，都有權組織進行鑒定，導致了醫(yī)療事故技術鑒定與司法鑒定在適用上的混亂。

2010年侵權責任法實施后，解決了醫(yī)療糾紛賠償標準“二元化”問題，即醫(yī)療事故賠償和醫(yī)療過錯賠償。最高人民法院《民事案件案由規(guī)定》將與有關醫(yī)療賠償案件的案由確定為醫(yī)療損害賠償糾紛與醫(yī)療服務合同糾紛，人民法院在審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件時，適用侵權責任法第七章關于醫(yī)療損害責任的規(guī)定及侵權責任法總則的規(guī)定。

《醫(yī)療事故處理條例》《關于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》中關于醫(yī)療事故賠償?shù)囊?guī)定，已經(jīng)因侵權責任法的生效而被廢止，不再適用，不得再使用“醫(yī)療事故”概念，不得再進行醫(yī)療事故鑒定。這也就是說，在醫(yī)療損害賠償糾紛民事案件中，“醫(yī)療事故”已不再是民法上的法律術語，僅僅是一個生活習慣用語。但醫(yī)療事故仍是行政法上的法律術語，在行政程序中繼續(xù)使用，醫(yī)學會組織的醫(yī)療事故技術鑒定是行政程序中的一個環(huán)節(jié)，對平衡、緩和醫(yī)患雙方當事人之間的關系發(fā)揮著重要作用。當醫(yī)療糾紛進入訴訟程序時，依民事訴訟誰主張誰舉證的原則，醫(yī)療事故技術鑒定結論作為提供方的證據(jù)供法院評價。

由于涉及到鑒定體制改革問題，侵權責任法沒有對醫(yī)療過錯鑒定作出統(tǒng)一規(guī)定，醫(yī)療事故技術鑒定和醫(yī)療過錯司法鑒定兩套體制繼續(xù)存在。當醫(yī)療糾紛進入訴訟后，需要進行醫(yī)療過錯鑒定時，該鑒定結論屬于民事訴訟法七類證據(jù)中的一類，應當按民事訴訟證據(jù)規(guī)則的要求來操作。

據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十六條、《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》第十條之規(guī)定，當事人申請鑒定經(jīng)人民法院同意后，人民法院司法鑒定機構依據(jù)尊重當事人選擇和人民法院指定相結合的原則，組織訴訟雙方當事人進行司法鑒定的對外委托，訴訟雙方當事人對鑒定機構、鑒定人員協(xié)商不成時，由人民法院指定。

《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》解決了鑒定機構的獨立性問題，司法鑒定機構的中介性質(zhì)已經(jīng)明確，它不再是國家有關機構的依附，這樣從根本上確保了司法鑒定的中立性，防止了“醫(yī)醫(yī)相護”現(xiàn)象，增強了鑒定結論的公正性。

該決定第十一條規(guī)定：在訴訟中，當事人對鑒定意見有異議的，經(jīng)人民法院依法通知，鑒定人應當出庭作證。鑒定時，如雙方協(xié)商由醫(yī)學會組織鑒定則可以被視為雙方當事人的自認行為，其愿意承擔自認行為帶來的法律后果。協(xié)商不成由法院指定時，筆者認為法院應盡量委托具有相應司法鑒定資質(zhì)的其他司法鑒定機構進行鑒定。

因為一是從《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》到《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》所體現(xiàn)的鑒定立法精神來看，在雙方當事人協(xié)商不一致時，由法院委托中介鑒定機構進行司法鑒定的意圖非常明顯。

二是醫(yī)學會是依法登記成立的公益性、非營利性法人社團，其辦事機構的黨組織建設、人事管理、辦事機構等事宜直接受衛(wèi)生行政部門的領導和管理，不是專門的社會中介鑒定機構，其所作出的鑒定結論性質(zhì)上仍然是醫(yī)療事故技術鑒定，而不是司法鑒定，這也與侵權責任法中不得再進行醫(yī)療事故技術鑒定的規(guī)定不符。

三是司法鑒定中可同時進行傷殘程度鑒定，避免了醫(yī)學會組織鑒定后再對患者進行傷殘程度鑒定。

四是鑒定結論在民事訴訟上只是一種證據(jù)，在醫(yī)療侵權訴訟中即使沒有醫(yī)療事故技術鑒定，由法院委托有資質(zhì)的司法鑒定機構進行鑒定，代替醫(yī)療事故技術鑒定，結合當事人提供的其他證據(jù)，根據(jù)當事人的質(zhì)證意見，對證據(jù)進行審查認定，一樣可以保護當事人的合法權益。

以上知識就是小編對“法院委托的醫(yī)療過錯鑒定在什么地方做”問題進行的解答，法院委托醫(yī)療過錯技術鑒定時，鑒定機構應該依照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》的要求確定。讀者如果需要法律方面的幫助，歡迎到律霸網(wǎng)進行法律咨詢。