醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同條款主要內(nèi)容有哪些

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-16 · 1015人看過

在現(xiàn)代的生活中,很多人都會(huì)選擇購(gòu)買保險(xiǎn)來降低各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)。由于近年來的醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛等等的發(fā)生,很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了降低因醫(yī)療糾紛的發(fā)生兒造成的賠償責(zé)任,會(huì)選擇購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。那么,在購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的時(shí)候,需要我們注意的是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同條款的主要內(nèi)容。

一、概念介紹

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指,投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi),因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用,保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。具體地醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指按照權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則,由保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人收取一定的保險(xiǎn)費(fèi),同時(shí)承擔(dān)對(duì)被保險(xiǎn)人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責(zé)任。既可由醫(yī)生個(gè)人投保,也可由醫(yī)院投保,保險(xiǎn)公司承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中,因過失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應(yīng)由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員(即被保險(xiǎn)人)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)將被保險(xiǎn)人定義為“凡依照中華人民共和國(guó)法律設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,承保因執(zhí)業(yè)過失造成的患者人身?yè)p害,不僅包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者身體上的傷殘、疾病、死亡所需要進(jìn)行的損害賠償,還包括了精神損害賠償。這樣的規(guī)定防止了巨額的精神損害賠償給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成的經(jīng)濟(jì)上的壓力。

此外,保險(xiǎn)人事先書面同意的法律費(fèi)用,包括事故鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)、取證費(fèi)、仲裁或訴訟費(fèi)案件受理費(fèi)、律師費(fèi)等也在保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。被保險(xiǎn)人還可以投保醫(yī)療責(zé)任的附加條款,通過這種擴(kuò)展了的保險(xiǎn)責(zé)任,承保醫(yī)務(wù)人員的無過失行為。

某保險(xiǎn)公司的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)規(guī)定,如果發(fā)生醫(yī)療意外導(dǎo)致被保險(xiǎn)人承擔(dān)責(zé)任時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過購(gòu)買附加醫(yī)療意外責(zé)任保險(xiǎn)而承保醫(yī)療意外。

二、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同條款主要內(nèi)容有哪些

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)中最主要險(xiǎn)種。它以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為投保人,只要一個(gè)醫(yī)院投此保險(xiǎn),該醫(yī)院的一切在職人員均在被保險(xiǎn)之內(nèi)。

1、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任

(1)因被保險(xiǎn)人或其工作人員的醫(yī)療失誤造成病人人身傷亡而應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任。包括受人已經(jīng)治療和正在治療的醫(yī)療費(fèi)用、受害為此而延長(zhǎng)病期的誤工工資、營(yíng)補(bǔ)助及死亡、殘廢賠償金等。注意:只有那些在保險(xiǎn)單上提到了的醫(yī)療手段才屬于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任范圍。

(2)因被保險(xiǎn)人供應(yīng)的藥物、醫(yī)療器械或儀器有問題并造成患者的傷害而應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,但只限于與醫(yī)療服務(wù)有直接關(guān)系的,并且只是使患者受到傷害。

(3)因賠償引起糾紛的訴訟、律師費(fèi)用及其它事先經(jīng)保險(xiǎn)人同意支付的費(fèi)用。

2、除外責(zé)任

責(zé)任保險(xiǎn)及職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的共同除外責(zé)任之外,還有:

(1)被保險(xiǎn)人任何犯罪、違法及觸犯法律與法令的行為。

(2)被保險(xiǎn)人在醉酒或麻醉情況下施行的醫(yī)療手段。

(3)被保險(xiǎn)人采用的不是為治療所必須的醫(yī)療措施與手段,如整容手術(shù)。

(4)當(dāng)病人處于全麻情況下采取的醫(yī)療措施所造成的損害,但在指定的醫(yī)院所做的手術(shù)不在此條之列。

(5)在發(fā)生意外時(shí)為緊急救護(hù)所支付的費(fèi)用,因?yàn)榫o急救護(hù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)理所當(dāng)然的義務(wù),保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)償付該項(xiàng)費(fèi)用。

(6)被保險(xiǎn)人及工作人員所受到的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失不在保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)人列。

3、保險(xiǎn)費(fèi)率及保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算

保險(xiǎn)人在厘定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)應(yīng)考慮的因素:

(1)投保單位(醫(yī)療機(jī)構(gòu))的性質(zhì)是盈利性的還是大量盈利性的。

(2)投保醫(yī)療單位規(guī)模大小,包括門診病人數(shù)量;醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種類;醫(yī)院的平均病床數(shù)量;醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備性能等情況。

(3)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和責(zé)任心。

(4)投保單位的管理水平,以往醫(yī)療事故次數(shù)及處理情況。

(5)賠償限額及共它條件。

保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方法有:

(1)按投保單位為治療病人而雇傭的醫(yī)務(wù)人員的數(shù)字而定。

(2)按投保單位的的醫(yī)生數(shù)字而起。

(3)按專家的單獨(dú)保險(xiǎn)費(fèi)而定。

(4)按病床數(shù)而定。

(5)按就診人數(shù)而定。

(6)按投保單位營(yíng)業(yè)收而定。

三、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有什么重要性

能夠有效分散醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn);緩和醫(yī)患矛盾;推進(jìn)醫(yī)學(xué)新療法、新技術(shù)、促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及提升我國(guó)醫(yī)療的整體水平:

(一)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療行業(yè)來說,投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)首先可以轉(zhuǎn)嫁執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn),減輕財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

(二)對(duì)保險(xiǎn)公司而言,開辦醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有利于拓寬業(yè)務(wù)領(lǐng)域,增加經(jīng)濟(jì)效益。

(三)對(duì)社會(huì)發(fā)展而言,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有利于緩解社會(huì)矛盾,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

綜上所述,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇,這是因?yàn)獒t(yī)療責(zé)任險(xiǎn)能夠減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān),也能夠保護(hù)患者的合法權(quán)益,促進(jìn)矛盾糾紛的解決,維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。


醫(yī)療責(zé)任事故罪如何認(rèn)定

醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度是怎樣的,醫(yī)療責(zé)任怎么處罰?

醫(yī)療責(zé)任事故賠償標(biāo)準(zhǔn)有哪些內(nèi)容

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畢業(yè)于東南大學(xué)法學(xué)院,中華全國(guó)律師協(xié)會(huì)會(huì)員,中國(guó)法學(xué)會(huì)會(huì)員,長(zhǎng)期從事民商事爭(zhēng)議解決,具備豐富的訴訟經(jīng)驗(yàn)

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