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醫患關系現如今是我國一大問題，造成的法律糾紛也很多很嚴重。為避免醫院患者雙方出現糾紛、難以辨清責任，一般醫患雙方會簽訂醫患協議，雙方進行承諾會盡到各自責任，最終簽字確認。此協議具有法律效力，為保護雙方利益應詳細寫明責任、義務、規定。以下是三種協議寫法 僅供參考。

一、示例一

醫患雙方承諾協議書

姓名：__________

科室：家床科病區

住院號：__________

為了進一步提高醫療服務質量，樹立良好的職業形象，更好地為廣大患者的健康服務，

融洽醫患之間的關系，在患者住院期間醫患雙方實行以下承諾：

醫院、醫務人員的承諾

1、嚴格執行醫院的各項規章制度，舉止端莊，語言文明，態度和藹，對病人一視同仁。

2、認真聽取患者稱述，視病情制定診療方案，并向患者或家屬通報病情及采取的治療措

施。

3、尊重患者合法權益，為患者保守隱私。

4、嚴格執行診療技術操作規范，避免醫療差錯和事故。

5、不接受患方的宴請和“紅包”及禮品;不以患者名義搭車開藥、檢查和治療。

6、按規定標準收費并出具合法票據，提供特需服務應事先取得患者(家屬)同意并簽訂協

議。

患者(家屬或法定代理人)的承諾

1、自覺遵守醫院及病房的規章制度，維護正常的醫療秩序。

2、如實陳述病情，積極主動配合醫師、護士完成診療護理計劃。

3、尊重醫務人員的人格，發生醫患糾紛時應采取正當、合法手段維護自己的權益，不得妨

礙其他患者的診療工作，影響醫院的正常醫療秩序。

4、患者(家屬)不以任何形式或理由向醫護人員及其他工作人員贈送“紅包”、禮品及各

種有價證券，不設宴相請。

5、按時按規定交納各種醫療費用。

承諾雙方簽字：

患者(家屬或法定代理人)簽字：

責任醫師簽字：

護士長簽字：

監督電話：衛生局紀委：__________醫院紀委：__________醫院醫務科：__________

__________年__________月__________日

二、示例二

醫患協議書

甲方：xxxxxx身份證號：

乙方：患者及家屬：身份證號：

尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負責，建立好醫患關系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復之路，恢復健康!

特定如下協議：

1、乙方患者疾稱名稱__________。

2、甲方能保證__________治愈。

3、甲方要求乙方注意事項__________。

4、乙方付給甲方醫療費用__________。

5、乙方自愿要求甲方治療疾病時，請在就診時之前拿出最近病情的診斷報告，及其它疾病(慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過敏性疾病)的診斷報告書。以防萬一，若不提前申明，隱瞞不說者出現問題后果自負。

6、乙方患者必須按照甲方醫生的治療方案治療。若不按醫囑治療，造成不良后果責任自負。

7、如乙方患者在治療過程中，未經醫生同意中途放棄治療的要付給甲方醫生全部費用的50%的治療費。

本協議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

甲方(醫生簽字)：__________

乙方(患者簽字)：__________

__________年__________月__________日

三、示例三

醫患協議書

為建立良好的醫患關系，促進醫患之間的相互信賴和密切合作，使醫護人員的診治活動順利開展，患者的疾病得到及時診斷、恰當治療和早日康復，以達到提高醫療護理質量，維護病人康復之目的，特訂如下協議：

醫方：

1、救死扶傷，時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。

2、尊重患者的人格和權利，對待患者，不分民族、性別、地位、財產狀況，都一視同仁。

3、文明用語，禮貌待人;講究衛生，儀表端莊，舉止穩重，作風嚴謹。

4、廉潔行醫，合理檢查，合理用藥;不接受患者的錢物和吃請。

5、為患者保守秘密，不泄露患者隱私與秘密，耐心做好患者的接待解釋工作。

6、凡危重、手術、特殊檢查、特殊治療病人要做好談話記錄，向患者或家屬講明病情與利弊;并應尊重患者和家屬意見。

7、為活動不便無人陪護的患者代寫(寄)信件，代打電話，代繳費等。

患方：

1、遵守醫院有關住院規定，積極主動配合同意醫護人員實施的各項診斷、治療措施;如不同意實施，應當簽字。

2、保持病區整潔安靜，不吸煙、不隨地吐痰、不高聲喧嘩、不飲酒、看電視及收聽廣播不妨礙其他病員休息;做到剩菜剩飯入桶、廢物入袋、不向窗外扔東西或倒水，陽臺外勿晾曬衣服。不私帶電爐，因床頭都安裝了中心供氧管道，以防著火爆炸。

3、遵守病區休息時間，非探視時間不會客、家屬不滯留;不擅自離開病區，不在外留宿，否則后果自負。

4、如實敘述病史，不提與診療無關的要求，不要求醫生開虛假醫療證明和與本身疾病治療無關的藥物。醫保、農合病人請如實告知身份，規定不納入報銷的藥品、診療項目及一次性耗材，費用由患者自理。

5、若醫療費用超過預交款，接到通知后應及時補繳;否則，欠款后電腦自動凍結，不能給予繼續治療;出院結算應做到人走賬清，不留欠款。

6、在診治過程中，有不同意見，可通過協商解決。如達不成共識，應通過合法途徑解決，不得以任何理由、方式取鬧，干擾醫院工作秩序。如果拒絕診治或自動出院，應當簽字。

7、貴重物品及大數額現金請勿帶入病區。

8、配合醫護管理，住院期間注意自身安全，如您年事已高或身體虛弱，務必請家人攙扶如廁、淋浴、下床活動，以防跌倒墜床等意外事件發生。

9、為了患兒安全，請家屬(監護人)不要讓患兒攀爬和四處跑動，請隨時加固床欄。監護人如有事外出，務必告知經治醫生或護士。

以上條款醫患雙方均應遵守，互相監督。

經治醫生簽字：__________患者(或授權委托人)簽字：__________

日期：__________年__________月__________日

協議書的目的為，避免醫生和患者之間的法律糾紛 在產生糾紛時提供有力證據，保護雙方利益。內容應寫明住院患者的住院基本信息和雙方所承諾的條款、義務，以及患者家屬應給付的醫療費用，家屬在住院期間要注意和要做的事項。如果產生異議，首先協商解決，再通過法律途徑解決。病患家屬應主動配合治療和護理，有醫療糾紛可咨詢專業律師。

醫療糾紛中醫患雙方的舉證責任是什么

如何處理醫患關系

醫患關系如何解決