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　　各省、自治區、直轄市衛生廳局(衛生計生委)、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局：

　　2013年，人均基本公共衛生服務經費補助標準由每年25元提高至30元，在擴大部分項目服務范圍、提高部分項目補助標準的同時，增加了中醫藥健康管理服務項目。為推動各地規范開展中醫藥健康管理服務，我們制定了《中醫藥健康管理服務規范》。現印發給你們，請參照執行。

　　附件：中醫藥健康管理服務規范.doc

　　http://www.chinapop.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2013/08/20130805102632753.doc

　　國家衛生計生委

　　國家中醫藥管理局

　　2013年7月31日

　　中醫藥健康管理服務規范

　　老年人中醫藥健康管理服務

　　一、服務對象

　　轄區內65歲及以上常住居民。

　　二、服務內容

　　每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。

　　(一)中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。

　　(二)中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。

　　三、服務流程

　　四、服務要求

　　(一)開展老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。

　　(二)開展老年人中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。有條件的地區應利用信息化手段開展老年人中醫藥健康管理服務。

　　(三)開展老年人中醫體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫藥知識和技能培訓的衛生技術人員。開展老年人中醫藥保健指導工作的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過中醫藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。

　　(四)服務機構要加強與村(居)委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。

　　(五)服務機構要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

　　(六)每次服務后要及時、完整記錄相關信息，納入老年人健康檔案。

　　五、考核指標

　　(一)老年人中醫藥健康管理服務率=接受中醫藥健康管理服務65歲及以上居民數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%。

　　(二)老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率=抽查填寫完整的中醫藥健康管理服務記錄表/抽查的中醫藥健康管理服務記錄表×100%。

　　六、附件

　　1.老年人中醫藥健康管理服務記錄表

　　2.體質判定標準表

　　附件1

　　老年人中醫藥健康管理服務記錄表

　　姓名： 編號：□□□-□□□□□

　　請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題。 沒有

　　(根本不/從來沒有) 很少

　　(有一點/偶爾) 有時

　　(有些/少數時間) 經常

　　(相當/多數時間) 總是

　　(非常/每天)

　　(1)您精力充沛嗎?(指精神頭足，樂于做事) 1 2 3 4 5

　　(2)您容易疲乏嗎?(指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累) 1 2 3 4 5

　　(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎? 1 2 3 4 5

　　(4)您說話聲音低弱無力嗎?(指說話沒有力氣) 1 2 3 4 5

　　(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?(指心情不愉快，情緒低落) 1 2 3 4 5

　　(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?(指遇事是否心情緊張) 1 2 3 4 5

　　(7)您因為生活狀態改變而感到孤獨、失落嗎? 1 2 3 4 5

　　(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎? 1 2 3 4 5

　　(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)

　　[BMI指數=體重(kg)/身高2(m)] 1

　　(BMI<24) 2

　　(24≤BMI<25) 3

　　(25≤BMI<26) 4

　　(26≤BMI<28) 5

　　(BMI≥28)

　　(10)您眼睛干澀嗎? 1 2 3 4 5

　　(11)您手腳發涼嗎?(不包含因周圍溫度低或穿的少導致的手腳發冷) 1 2 3 4 5

　　(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎?(指上腹部、背部、腰部或膝關節等，有一處或多處怕冷) 1 2 3 4 5

　　(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎?(指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等) 1 2 3 4 5

　　(14)您容易患感冒嗎?(指每年感冒的次數) 1

　　一年<2次 2

　　一年感冒2-4次 3

　　一年感冒5-6次 4

　　一年8次以上 5

　　幾乎每月都感冒

　　(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎? 1 2 3 4 5

　　(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎? 1 2 3 4 5

　　(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節交替、氣候變化時)嗎? 1

　　從來沒有 2

　　一年1、2次 3

　　一年3、4次 4

　　一年5、6次 5

　　每次遇到上述原因都過敏

　　(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎? (包括風團、風疹塊、風疙瘩) 1 2 3 4 5

　　(19)您的皮膚在不知不覺中會出現青紫瘀斑、皮下出血嗎?(指皮膚在沒有外傷的情況下出現青一塊紫一塊的情況) 1 2 3 4 5

　　(20)您的皮膚一抓就紅，并出現抓痕嗎?(指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應) 1 2 3 4 5

　　(21)您皮膚或口唇干嗎? 1 2 3 4 5

　　(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎? 1 2 3 4 5

　　(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發光嗎?(指臉上或鼻子) 1 2 3 4 5

　　(24)您面色或目眶晦黯，或出現褐色斑塊/斑點嗎? 1 2 3 4 5

　　(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎? 1 2 3 4 5

　　(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎? 1 2 3 4 5

　　(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?(指口苦或口臭) 1 2 3 4 5

　　(28)您腹部肥大嗎?(指腹部脂肪肥厚) 1

　　(腹圍<80cm，相當于2.4尺) 2

　　(腹圍80-85cm，2.4-2.55尺) 3

　　(腹圍86-90cm，2.56-2.7尺) 4

　　(腹圍91-105cm，2.71-3.15尺) 5

　　(腹圍>105cm

　　或3.15尺)

　　(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎?(指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服) 1 2 3 4 5

　　(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶或便坑壁上) 1 2 3 4 5

　　(31)您容易大便干燥嗎? 1 2 3 4 5

　　(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?(如果自我感覺不清楚可由調查員觀察后填寫) 1 2 3 4 5

　　(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎?(可由調查員輔助觀察后填寫) 1 2 3 4 5

　　體質類型 氣虛質 陽虛質 陰虛質 痰濕質 濕熱質 血瘀質 氣郁質 特稟質 平和質

　　體質辨識 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.傾向是 1.得分

　　2.是

　　3.基本是

　　中醫藥保健指導 1.情志調攝

　　2.飲食調養

　　3.起居調攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調攝

　　2.飲食調養

　　3.起居調攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調攝

　　2.飲食調養

　　3.起居調攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調攝

　　2.飲食調養

　　3.起居調攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調攝

　　2.飲食調養

　　3.起居調攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調攝

　　2.飲食調養

　　3.起居調攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調攝

　　2.飲食調養

　　3.起居調攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調攝

　　2.飲食調養

　　3.起居調攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　1.情志調攝

　　2.飲食調養

　　3.起居調攝

　　4.運動保健

　　5.穴位保健

　　6.其他：

　　填表日期 年 月 日 醫生簽名

　　填表說明：

　　1.采集信息時要能夠反映老年人平時的感受，避免采集老年人的即時感受。

　　2.采集信息時要避免主觀引導老年人的選擇。

　　3.記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。

　　4.詢問結果應在相應分值內劃“√”，并將計算得分填寫在相應空格內。

　　5.體質辨識：醫務人員應根據體質判定標準表(見附件2)進行辨識結果判定，偏頗體質為“是”、“傾向是”，平和體質為“是”、“基本是”，并在相應選項上劃 “√”。

　　6.中醫藥保健指導：請在所提供指導對應的選項上劃“√”，可多選。其他指導請注明。

　　附件2

　　體質判定標準表

　　體質類型及對應條目 條 件 判定

　　結果

　　氣虛質(2)(3)(4)(14)

　　陽虛質(11)(12)(13)(29)

　　陰虛質(10)(21)(26)(31)

　　痰濕質(9)(16)(28)(32)

　　濕熱質(23)(25)(27)(30)

　　血瘀質(19)(22)(24)(33)

　　氣郁質(5)(6)(7)(8)

　　特稟質(15)(17)(18)(20) 各條目得分相加≥11分 是

　　各條目得分相加9～10分 傾向是

　　各條目得分相加≤8分 否

　　平和質(1)(2)(4)(5)(13)

　　(其中，(2)(4)(5)(13)反向計分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1) 各條目得分相加≥17分，同時其他8種體質得分都<8分 是

　　各條目得分相加≥17分，同時其他8種體質得分都<10分 基本是

　　不滿足上述條件者 否

　　0～36個月兒童中醫藥健康管理服務

　　一、服務對象

　　轄區內居住的0～36個月兒童。

　　二、服務內容

　　在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：

　　(一)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;

　　(二)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

　　三、服務流程

　　四、服務要求

　　(一)開展兒童中醫藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。

　　(二)開展兒童中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。

　　(三)開展兒童中醫藥健康管理服務的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過兒童中醫藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。

　　(四)服務機構要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。

　　(五)每次服務后要及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

　　五、考核指標

　　0～36個月兒童中醫藥健康管理服務率=年度轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的0～36月兒童數/年度轄區內的0～36個月兒童數×100%。

　　六、附件

　　1.1歲以內兒童中醫藥健康管理服務記錄表

　　2.1～2歲兒童中醫藥健康管理服務記錄表

　　3.3～6歲兒童中醫藥健康管理服務記錄表

　　附件1

　　1歲以內兒童中醫藥健康管理服務記錄表

　　姓名： 編號□□□-□□□□□

　　月齡 滿月 3月齡 6月齡 8月齡

　　隨訪日期

　　中醫藥健康

　　管理服務 1.中醫飲食調養指導

　　2.中醫起居調攝指導

　　3.傳授摩腹、捏脊方法

　　4.其他：

　　下次隨訪日期

　　隨訪醫生簽名

　　附件2

　　1～2歲兒童中醫藥健康管理服務記錄表

　　姓名： 編號□□□-□□□□□

　　月齡 12月齡 18月齡 24月齡 30月齡

　　隨訪日期

　　中醫藥健康

　　管理服務 1.中醫飲食調養指導

　　2.中醫起居調攝指導

　　3.傳授摩腹、捏脊方法

　　4.其他：

　　1.中醫飲食調養指導

　　2.中醫起居調攝指導

　　3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：

　　1.中醫飲食調養指導

　　2.中醫起居調攝指導

　　3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法

　　4.其他：

　　1.中醫飲食調養指導

　　2.中醫起居調攝指導

　　3.傳授按揉四神聰穴方法

　　4.其他：

　　下次隨訪日期

　　隨訪醫生簽名

　　附件3

　　3～6歲兒童中醫藥健康管理服務記錄表

　　姓名： 編號□□□-□□□□□

　　月齡 3歲 4歲 5歲 6歲

　　隨訪日期

　　中醫藥健康

　　管理服務 1.中醫飲食調養指導

　　2.中醫起居調攝指導

　　3.傳授按揉四神聰穴方法

　　4.其他：

　　下次隨訪日期

　　隨訪醫生簽名

　　填表說明：

　　1.印制新表格時可在原“0～6歲兒童健康管理服務規范”所列兒童健康檢查記錄表基礎上增加“中醫藥健康管理服務”內容。

　　2.中醫藥健康管理服務：請在所提供服務對應的選項上劃“√”，可多選。其他服務請注明。