合同編號：(**反擔字第：**號)

甲方一(抵押人)：

地址：

法定代表人(或授權委托人)：電話：

乙方(抵押權人)：***投資擔保有限公司

地址：****

法定代表人(或授權委托人)：電話：

鑒于乙方為借款人***向出借人**借款**萬元(借款合同編號為：**)提供擔保，應乙方的要求甲方自愿提供反擔保，甲方和乙方雙方經過友好協商，在自愿、平等的基礎上達成如下協議：

第一條甲方以其共同合法擁有的房產/土地抵押給乙方，作為乙方為甲方提供上述借款擔保的反擔保。

第二條(1)抵押房產狀況：房產座落于**建筑面積**平方米，房產產權編號：**，房產權利人：**共有權人：**，抵押房產價值：**.

(2)抵押土地狀況：土地位于**，土地面積**平方米，土地證宗地號：**，土地產權人：**，共有權人：**，抵押土地價值：**.

第三條抵押房產/土地反擔保的范圍：借款合同及擔保合同項下的乙方代借款人墊付借款本金、罰息、違約金、損害賠償金及實現債權的費用等;

第四條本抵押擔保的保證期限為乙方為借款人承擔擔保責任后二年。

第五條本合同簽訂后，甲方或甲方代理人應會同乙方代理人按照乙方的安排到有關登記部門辦理抵押物的抵押登記手續，抵押登記費用由甲方承擔。

第六條抵押權存續期間，抵押物的所有權或使用權憑證及其他有效證明文件、相關材料，以及有權登記部門出具的抵押登記證明文件和其他相關證明文件正本甲方共同委托乙方保管。

第七條抵押權存續期間，抵押物由甲方占管的，甲方應妥善保管、使用、維護抵押物，保證抵押物的完好無損，并隨時接受乙方的檢查。

第八條甲方在簽訂本合同前，應根據乙方的要求如實向乙方申報以往向第三人提供擔保的情況，在履行本合同期間，未經乙方書面同意，甲方中的任何人或公司不得向第三人提供擔保。

第九條甲方聲明與承諾如下：

1、甲方保證是抵押物的唯一合法所有人，對抵押物享有合法的所有權和處分權，有權利簽署本合同并履行本合同項下的義務;并保證抵押物是依法可以作為抵押擔保的標的物，保證抵押物不存在任何權屬爭議、被查封、被扣押、隱瞞出租、隱瞞共有等情形。否則，應向乙方支付借款額10%的違約金，如果給乙造成損失的，還應向乙方承擔賠償責任。

2、抵押物所有權人已仔細閱讀并完全了解和接受本協議的內容，簽署和履行本協議是自愿的，全部意思表示真實;其法定代表人或代理人的簽字已經過合法授權。

3、甲方向乙方提供的所有文件、資料、報表和憑證等是準確、真實、完整和合法有效的。

4、甲方保證不存在任何涉及抵押物的、并將會對抵押物的價值造成嚴重不利影響的任何查封、訴訟、扣押、仲裁或其他爭議事件。

5、借款合同項下本息全部結清前，并經乙方事先同意，除本合同項下所設的抵押外，甲方不得在抵押物上設立其他任何擔保，亦不得對抵押物做出贈與、轉讓、出售、出租或以其他任何方式處置抵押物，否則，應向乙方承擔賠償責任。

6、甲方應及時將可能影響抵押物價值的任何事件(包括但不限于涉及抵押物的任何查封、扣押、訴訟、仲裁、拆遷或其他爭議事件)通知乙方。由于甲方的過錯或其他任何原因造成抵押物價值減少的，甲方應立即采取措施防止損失擴大，并應在15日內向乙方提供乙方認可的與減少價值相當的擔保，或提前結清全部借款本息。

7、甲方應積極配合乙方對抵押物的檢查。當抵押物因意外毀損或滅失，以及其他原因導致價值減少，足以影響本合同項下借款本息清償的，甲方應及時將情況告知乙方并提供新的抵押物或恢復抵押物的價值或提前結清借款本息。

8、借款合同履行期間，如果借款人未能按時、足額履行還款義務導致乙方承擔擔保責任后向人民法院申請強制執行或提起訴訟請求人民法院處置、變現抵押物的，甲方應積極配合辦理過戶及相關手續。

9、抵押物權存續期間，抵押物被列入拆遷范圍的，甲方應在三日內書面通知乙方，抵押物拆遷補償金或置換財產繼續作為抵押財產，不足部分甲方應在達成拆遷協議之前提供新的符合乙方抵押條件的抵押物重新辦理抵押登記或結清全部借款本息。

10、本合同履行期間，甲方與第三人就抵押物發生任何糾紛的，須在三日內以書面形式通知乙方;如果影響乙方在本合同項下的權益而給乙方造成損失的，甲方應向乙方承擔足額賠償責任。

第十條如借款期限屆滿，借款人全部結清借款本息的，乙方應自借款人全部結清借款本息之日起三個工作日內為甲方辦理解壓手續。

第十一條本協議自簽訂之日起生效。

甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：

法定代表人或法定代表人或

授權委托人(簽字)：授權委托人(簽字)：

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