合同編號:_________
委托人:_________ 簽訂地點:_________
居間人:_________ 簽訂時間:_________
第一條 委托事務及具體要求:_________。
第二條 居間期限:從_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
第三條 委托人(是/否)允許居間人把委托事務轉委托給第三人處理。
第四條 居間人應當就委托事務處理情況向委托人如實報告。
第五條 報酬及支付方式、期限:居間人促成合同成立的,報酬為:_________,支付時間及方式為:_________;未促成合同成立的,居間人不得要求支付報酬。
第六條 居間費用及支付方式:居間人促成合同成立的,居間活動的費用由居間人負擔;未促成合同成立的,委托人應向居間人支付必要費用如下:_________,支付方式為:____________。
第七條 本合同解除的條件:_________。
第八條 委托人違約責任:_________。
居間人違約責任:_________。
第九條 合同爭議的解決方式:本合同項下發生的爭議,由雙方當事人協商解決或申請調解解決;協商或調解不成的,按下列第_________種方式解決:(只能選擇一種)
(一)提交_________ 仲裁委員會仲裁;
(二)依法向_________人民法院起訴。
第十條 其他約定事項:_________。
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