委托人(姓名)性別職務
工作單位電話
聯系地址郵編
代理人性別職務電話
工作單位地址郵編
委托人委托代表參加
統計局為
一案組織的聽證。
代現人的委托代理權限(代為申請回避,代為陳述,申辯并出示證據,代為質證和辯論,代為要求中止和放棄聽證,代為作最后陳述,代為審核聽證筆錄等有關文書)為:
委托人(簽名或蓋章)年月日
代理人(簽名或蓋章)年月日
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