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工傷賠償協(xié)議書范本

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 185人看過

用人單位:

_______________

勞動者

姓名:_____,身份證號:_____,電話:_____

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就勞動者傷殘補償事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

第一條________年____月____日____時左右,_____在__________,做______________________________工作時,發(fā)生_______________.________年____月____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定,勞動者的此次事故屬于工傷事故

第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補償。

第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為:__________;

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為:__________;

(3)其他費用(含住院伙食補助費、護(hù)理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為:_______________;

(4)前述費用計人民幣:_______________.

對于前款約定的補償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款,不得委托他人代為領(lǐng)取,若委托他人,應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書

第四條自________年____月____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,各項社會保險關(guān)系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。

第五條勞動者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協(xié)議的約定,則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,否則,應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條本協(xié)議一式四份,用人單位執(zhí)三份,勞動者執(zhí)一份,具有同等法律效力。

第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。

第十條本協(xié)議于________年____月____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章):_____勞動者(簽字):

經(jīng)辦人(簽字):

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郭萌輝陜西唯成律師事務(wù)所丨陜西 渭南
執(zhí)業(yè)證號:16105201810051333
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萌輝律師,畢業(yè)于西北政法大學(xué),中華全國律師協(xié)會會員,陜西律師協(xié)會會員,陜西唯成律師事務(wù)所專職律師。 ? 待人誠懇,做事嚴(yán)謹(jǐn),思維縝密,責(zé)任心強,具有扎實的法律基礎(chǔ)功底和辦案經(jīng)驗。忠實規(guī)范的服務(wù)于當(dāng)事人,贏得當(dāng)事人的極大信任及一致好評。 ? 主要業(yè)務(wù)領(lǐng)域 ? 訴訟:房地產(chǎn)糾紛、債權(quán)債務(wù)、合同糾紛、婚姻繼承、交通事故、各類侵權(quán)損害賠償及公司法律顧問等。 ? 非訴: ? 1、協(xié)助公司同相關(guān)經(jīng)濟(jì)主體談判、簽訂協(xié)議、合同等,提供合同風(fēng)險防范方面有關(guān)的一般性法律服務(wù); ? 2、起草、審查公司各類合同; ? 3、企業(yè)規(guī)章制度的方案設(shè)計與合法性審查。 ? 執(zhí)業(yè)理念:受人之托,忠于之事。 ? 主要業(yè)務(wù)范圍: 1、接受法律咨詢; 2、代寫法律文書:律師函、合同、協(xié)議、訴訟法律文書等; 3、代為查詢:查詢個人信息、企業(yè)注冊信息; 4、訴前調(diào)解; 5、接受委托,進(jìn)行民事、刑事案件的代理或辯護(hù)。 ? 辦公地址:渭南市大荔中心廣場新華書店二樓.

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