甲方:XXX(賠償人姓名)
乙方:XXX(受償人姓名)
甲乙雙方就發生于XXXX年X月X日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達成以下協議:
一、就此事,甲向乙賠償人民幣XXXXXX元(大寫),其中包括:
醫療費:XXXX元,誤工費:XXXX元,護理費:XXXX元,住院伙食補助費:XXX元,交通費:XXX元,傷殘賠償金:XXXXX元,被扶養人生活費:XXXXX元,后續治療費:XXXX元。
二、以上賠償,定于XXXX年X月X日前,由甲方一次性支付給乙方。
三、甲方付清以上賠償款項后,乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。
四、本協議書自雙方當事人簽字后生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項,則本協議作廢。
五、本協議書一項兩份,甲乙雙方各執一份。
甲方;(簽字)
甲乙;(簽字)
XXXX年X月X日
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