茲擬向某某保險(xiǎn)公司投保人身保險(xiǎn),內(nèi)容如下:
投保單編號(hào):
保險(xiǎn)種類
投保人情況:姓名
身份證號(hào)碼
與被保險(xiǎn)人關(guān)系
地址
郵編
電話
被保險(xiǎn)人情況:姓名
年齡
性別
身份證號(hào)碼
地址
郵編
電話
保險(xiǎn)年期保險(xiǎn)份數(shù)受益人
領(lǐng)取日期
領(lǐng)取年齡
領(lǐng)取方式
領(lǐng)取金額
保險(xiǎn)期限自____年____月____日中午12時(shí)起至____年____月____日中午12時(shí)止
基本保險(xiǎn)金額
附加保險(xiǎn)金額
意外傷殘保額
意外身故保額
疾病傷殘保額
疾病身故保額
滿期保險(xiǎn)金額
生存給付金
費(fèi)率附加險(xiǎn)別
保額
費(fèi)率
附加險(xiǎn)別
保額
費(fèi)率
保險(xiǎn)費(fèi)
保險(xiǎn)本金
繳費(fèi)形式一次性繳費(fèi)□年繳□半年繳□季繳□月繳□
其他:付款方式幣種開戶銀行帳號(hào)
特別約定:
被保險(xiǎn)人健康狀況:1.目前尚在病假中□有□無2.因病休或因病減輕勞動(dòng)量□有□無3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或經(jīng)常缺勤□有□無4.有無嚴(yán)重病史□有□無5.癌癥、肝硬化、癲癇病、腦震蕩、精神病、心臟病、高血壓病、血管硬化、性病等□有□無投保人是否健康□是□否
投保聲明:1)本投保單所填寫的各項(xiàng)內(nèi)容,均屬真實(shí),可作為你公司簽發(fā)保單的根據(jù),并成為雙方合約的組成部分,如日后發(fā)現(xiàn)與事實(shí)不符,即使保單簽發(fā),你公司仍可不負(fù)任何責(zé)任。
2)本投保單方格內(nèi)填
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簡(jiǎn)介:
從業(yè)八年,具有豐富的法律理論功底和實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn),專注于刑事辯護(hù)、交通事故、婚姻家庭、合同糾紛、債權(quán)債務(wù)糾紛等案件,從業(yè)至今,辦理三百余件訴訟和非訴案件,曾辦理廣西特大毒品案,被告無罪釋放。現(xiàn)為柳州市刑事辯護(hù)委員會(huì)委員、柳州市刑事法律援助委員。任職中國銀行柳州分行、中國工商銀行柳州分行的法律顧問至今,為兩大行追兩億余元損失。咨詢電話18307723606
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