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工傷認定表填寫需要注意什么

來源: 律霸網整理?寧司 · 2020-03-16 · 519人看過

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在我們工作時或多或少會出現小意外算為工傷,那么我們的工傷認定表該如何填寫呢?律霸法律網小編為大家整理了一下,希望能給您帶來幫助,小編建議大家學會拿起法律武器在第一時間內維護自身的合法權益,可以尋求我們專業律師獲得最佳幫助之類的。

工傷認定表填寫說明

  1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

  2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

  3、事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。

  4、傷害部位一欄按傷害部位分類表填寫(見附表一)

  5、首次診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫(附病歷)

  6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。

  7、事故類別按事故分類(見附表二)填寫。

  8、受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。有現場目擊證人的,由目擊證人出具證人證言,并附上證人的身份證復印件和聯系電話。

  職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。

  屬于下列情況應提供相關的證明材料:

  (1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

  (2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理部門的責任認定書或其他有效證明。

  (3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡需提交人民法院宣告死亡的結論。

  (4)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或在48小時內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。

  (5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。

  (6)屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的鑒定結論。

  9、受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實。

  10、用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷認定,所填情況是否屬實,法定代表人簽字并加蓋單位公章。

  11、勞動和社會保障行政部門經辦人審查資料和受理意見欄應填寫申請人交表時間,補正材料的情況,是否受理的意見。

  12、申請工傷認定時,已參保職工需提供傷者身份證復印件、上下班考勤記錄卡(或考勤表);未參保職工還需提供勞動合同或事實勞動關系的有效證明(如工作證、工卡、工資表)等。

以上內容就是相關的回答,如果現實生活中您或您的家人朋友們遇到了勞動糾紛等方面的困擾,可以直接找所在地人民法院或公安機關,直接起訴或報警立案,或者在第一時間找律霸網律師在線圖文咨詢或電話咨詢。如果您還有其他法律問題的也可以咨詢律霸網相關律師。

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