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[醫(yī)療保險]用人單位未交醫(yī)療保險,應(yīng)該承擔(dān)職工的醫(yī)療費損失

來源: 律霸網(wǎng)整理?寧司 · 2020-07-10 · 439人看過

醫(yī)療費包干,不能規(guī)避企業(yè)法律義務(wù)


 入庫時間:


醫(yī)保包含在社保之中,企業(yè)以內(nèi)部文件形式規(guī)定醫(yī)療費包干,這種做法并不合法。近日,南通審結(jié)了首起因勞動關(guān)系引起的醫(yī)保賠償糾紛案。


  醫(yī)療保險涉及每個勞動者的切身利益,但企業(yè)在經(jīng)營活動中不給職工辦醫(yī)療保險的現(xiàn)象大量存在。今年515日,江明一家收到了南通市中級法院的民事判決書,法院駁回了通州市某勞務(wù)開發(fā)有限公司(簡稱勞務(wù)公司)的上訴請求,維持了一審判決。一起勞動者家屬與用人單位醫(yī)保維權(quán)糾紛案,經(jīng)過一裁二審終于塵埃落定。南通市某勞務(wù)公司因未給職工辦理醫(yī)療保險,導(dǎo)致一名因患白血病死亡的職工醫(yī)療費在醫(yī)療保險中心無法報銷,法院最終判決該勞務(wù)公司報銷醫(yī)藥費4.46萬元。
突患重病,身后留下巨額醫(yī)療費

1998年,江明夫婦的兒子江峰被江蘇省某銀行通州支行聘為編外職工,擔(dān)任出納工作。,通州支行規(guī)范勞動用工制度,與通州市某勞務(wù)公司簽訂了勞務(wù)輸出合同一份,合同約定勞務(wù)公司向通州支行派遣勞務(wù)輸出人員,由勞務(wù)公司與勞務(wù)工簽訂勞務(wù)合同,期限1年,自止,合同還約定了其他內(nèi)容。江峰在該批勞務(wù)工之列。


  ,江峰與勞務(wù)公司簽訂勞務(wù)用工協(xié)議1份,協(xié)議約定:江峰系勞務(wù)公司的勞務(wù)工,勞務(wù)公司輸送江峰到通州支行工作,江峰的勞務(wù)費由勞務(wù)公司發(fā)放(或由通州支行代發(fā));聘用時間暫定1年,自止;勞務(wù)公司為江峰辦理基本保險(養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)等)。協(xié)議還約定了其他內(nèi)容。


  2002年下半年,江峰感到身體嚴(yán)重不適,就診后被醫(yī)院診斷為白血病。同年,江峰入住南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療。昂貴的醫(yī)療費使江明一家傾其所有,但為了挽救兒子的生命,江峰的父親江明還向親朋好友借債數(shù)萬元。期間,通州支行工會曾發(fā)動員工為江峰捐款,共募得捐款4.9萬余元。但任憑人們怎樣努力,,無情的病魔還是奪走了江峰年輕的生命。在醫(yī)院治病期間,江峰先后用去醫(yī)療費計人民幣14.65萬元。


  在江明夫婦的眼里,兒子是有單位的人,醫(yī)療費用應(yīng)該可以報銷。他們找某銀行通州支行,但通州支行認(rèn)為江峰未與其形成勞動關(guān)系,江峰的醫(yī)療費不應(yīng)該由銀行報銷;他們也找過某勞務(wù)公司,但公司認(rèn)為江峰雖與其簽訂了勞務(wù)合同,但江峰生病的具體情況,公司不知道,公司對職工醫(yī)療費用采取的是包干結(jié)算的形式。在與兩家用人單位數(shù)次交涉無效的情況下,20037月,江峰的父母向南通市勞動爭議仲裁庭裁委員會提出申請,要求仲裁委對江峰的醫(yī)療費用報支作出裁決。


  同年,南通市勞動爭議仲裁委員會作出申請人的申請不符合受理條件的決定,向申請人發(fā)出了《不予受理通知書》。



報銷無門死者家屬提起訴訟


  ,江峰父母持南通市勞動爭議仲裁庭的《不予受理通知書》,對某銀行通州市支行和市某勞務(wù)公司提起了民事訴訟。


  原告訴稱,江峰生前系1998年某銀行通州支行招聘錄用的出納員,2002年,通州支行委托勞務(wù)公司與江峰簽訂了勞務(wù)用工協(xié)議,但江峰仍在原單位擔(dān)任原工作。200212月,江峰因患白血病用去醫(yī)療費14.65萬余元,但因兩被告未給江峰辦理醫(yī)療保險及重大疾病保險,致使江峰治病所用的醫(yī)藥費無法報銷。原告訴請法院判令兩被告支付江峰治病所用的醫(yī)藥費計146587.3元。


  被告通州支行辯稱,江峰在通州支行工作并非基于二者直接確定的勞動關(guān)系,而是基于勞務(wù)公司簽訂的勞務(wù)輸出合同。因為江峰與通州支行不存在勞動關(guān)系,且其與勞務(wù)公司簽訂的勞務(wù)輸出合同中約定的基本保險不包括醫(yī)療保險,原告方要求其承擔(dān)責(zé)任沒有法律依據(jù)。


  被告南通某勞務(wù)公司認(rèn)為,江峰雖與其簽訂了勞務(wù)合同,但江峰從生病到病終,具體情況公司卻不知道,原告方應(yīng)在第一時間向其告知。其與江峰就辦理基本保險達(dá)成了協(xié)議,基本保險主要是指養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)等四項,醫(yī)療費用則是與勞動者采取醫(yī)療包干方式結(jié)算,不在基本保險范圍內(nèi)。


  法庭認(rèn)為,原被告三方爭議焦點是:江峰與誰建立了勞動關(guān)系?醫(yī)療保險是否屬于《勞動法》規(guī)定的社會保險范圍?



未辦醫(yī)保,企業(yè)承擔(dān)全部責(zé)任


  企業(yè)不給職工辦理醫(yī)療保險,這在目前是一個比較普遍的現(xiàn)象。此案審理的結(jié)果,將直接關(guān)系到對職工醫(yī)療保險性質(zhì)的司法認(rèn)定問題,對此,通州市人民法院對這起因單位未給職工辦理醫(yī)療保險,導(dǎo)致職工醫(yī)療費無法報銷的勞動爭議糾紛案十分重視。在審理中,法院依法向通州市醫(yī)保中心作了咨詢。按照《通州市職工醫(yī)保規(guī)定》,江峰如參加了醫(yī)保,其治病的14.65萬余元的醫(yī)療費,共可報支4.46萬元。原告請求中的重大疾病保險則不在醫(yī)保范圍內(nèi)。


  法院經(jīng)過審理認(rèn)為,被告通州支行與被告勞務(wù)公司簽訂《勞務(wù)輸出合同》后,被告勞務(wù)公司與江峰簽訂了《勞務(wù)用工協(xié)議書》,協(xié)議中明確了江峰系被告勞務(wù)公司的派出人員,江明的勞務(wù)費、有關(guān)保險也由勞務(wù)公司支付,故法院認(rèn)定江明與勞務(wù)公司存在勞動關(guān)系,原告與通州支行沒有勞動關(guān)系。《勞動法》第三條規(guī)定,勞動者享有社會保險的權(quán)利。

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張志強(qiáng)律師,1983年5月出生,系石家莊第一看守所法律服務(wù)辦公室常駐律師、法律顧問,石家莊律澤法律特約法律顧問,北京融吧金融特約法律顧問,河北省司法廳直屬律所——河北時代經(jīng)典律師事務(wù)所的高級合伙人、專職律師,有著豐富的實踐經(jīng)驗和較高的理論水平,辦案認(rèn)真負(fù)責(zé),恪守職業(yè)道德,最大限度的維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,受到當(dāng)事人的一致好評。擅長死刑辯護(hù)、經(jīng)濟(jì)犯罪辯護(hù)、財產(chǎn)犯罪辯護(hù)、涉黑涉惡辯護(hù)、暴力犯罪辯護(hù)、詐騙犯罪辯護(hù)以及金融借貸、婚姻家庭等民事糾紛,服務(wù)熱線:15373982619(微信同)。

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