出現(xiàn)了醫(yī)療事故，無(wú)論傷害程度大小，這都是我們不愿意看到的局面。關(guān)于醫(yī)療事故我們除了事后追責(zé)，更應(yīng)該認(rèn)真想想事前的防范，這對(duì)于重大醫(yī)療過(guò)失有重大意義，那么怎樣防范重大醫(yī)療過(guò)失行為呢？

一、重大醫(yī)療過(guò)失行為如何認(rèn)定

1、認(rèn)定員工是否存在重大過(guò)失，一般會(huì)綜合考慮員工是否違反法律法規(guī)，是否嚴(yán)重違反單位的相關(guān)規(guī)章規(guī)程，是否存在重大的疏忽大意等情形。即使最終認(rèn)定員工對(duì)損失存在重大過(guò)失

2、法院一般也會(huì)考慮到員工是受雇于雇主，系為雇主的利益工作，處于較為弱勢(shì)的地位，而且雇主有義務(wù)對(duì)員工進(jìn)行管理培訓(xùn)等因素，在責(zé)任劃分方面，適當(dāng)減輕勞動(dòng)者一方的責(zé)任。

二、重大醫(yī)療過(guò)失行為的處理

重大醫(yī)療過(guò)失行為有三類：導(dǎo)致患者死亡或可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致了3人以上人身?yè)p害的后果；省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。重大醫(yī)療過(guò)失，不適用當(dāng)事人申請(qǐng)處理程序和當(dāng)事人協(xié)商處理（民事責(zé)任除外），其處理機(jī)關(guān)應(yīng)是衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)和法院：它不屬于當(dāng)事人協(xié)調(diào)處理的范圍（民事責(zé)任除外），當(dāng)事人自行協(xié)商無(wú)效。

當(dāng)事人協(xié)商解決中，醫(yī)方是解決后7日內(nèi)履行報(bào)告義務(wù)，需鑒定的由雙方共同委托鑒定。鑒定費(fèi)由雙方協(xié)商預(yù)交和承擔(dān)。爭(zhēng)議解決前，衛(wèi)生行政部門并無(wú)職責(zé)主動(dòng)處理。對(duì)重大醫(yī)療過(guò)失事件，醫(yī)方應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告、衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織調(diào)查，并應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故判定或移交醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定、鑒定費(fèi)由醫(yī)方負(fù)擔(dān)?？梢?，準(zhǔn)許當(dāng)事人對(duì)重大醫(yī)療過(guò)失事件的民事責(zé)任之外的事宜自行協(xié)調(diào)解決，否定了醫(yī)療衛(wèi)生行政部門的法定職責(zé)，有悖法意。它不適用當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門解決的程序。盡管當(dāng)事人可以據(jù)此申請(qǐng)?zhí)幚?，但申?qǐng)后應(yīng)適用重大醫(yī)療過(guò)失行為的處理程序。

當(dāng)事人申請(qǐng)?zhí)幚淼模l(wèi)生行政部門應(yīng)先在10日由審查，決定受理后方才判定或移交鑒定、鑒定費(fèi)由申請(qǐng)人預(yù)交，不構(gòu)成醫(yī)療事故的，由申請(qǐng)人承擔(dān)。誠(chéng)然，發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失事件，醫(yī)方違反報(bào)告規(guī)定，患者可以申請(qǐng)?zhí)幚?。但其程序和各方職?zé)，權(quán)利和義務(wù)卻相差如此之大，難以理解。唯一導(dǎo)致區(qū)別的原因是醫(yī)患雙方存有爭(zhēng)議和不論醫(yī)患雙方有無(wú)爭(zhēng)議，醫(yī)方履行了報(bào)告義務(wù)。醫(yī)方違法不報(bào)告，其義務(wù)還更少。于理不通。

三、怎樣防范重大醫(yī)療過(guò)失行為

1、強(qiáng)化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識(shí)教育，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項(xiàng)規(guī)定。

2、建立和健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)健，尤其是首診負(fù)責(zé)制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對(duì)制度、死亡和疑難病例討論制度、會(huì)診制度、三級(jí)查房制度等。重視病歷書寫質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準(zhǔn)入的管理。

3、落實(shí)各科室醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開展以科室為單位安全質(zhì)量活動(dòng)，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室報(bào)告一次醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時(shí)消除事故隱患。

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