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寧波
法人行政上訴狀
上訴人名稱：___________________________________________________
住所地：_______________________________________________________
法定代表人(或代表人)姓名：________ 職務：____________________
電話：____________________
企業性質：___________________ 工商登記核準號：_________________
經營范圍和方式：_______________________________________________
開戶銀行：______________________ 賬號：________________________
被上訴人名稱：_________________________________________________
所在地址：_____________________________________________________
法定代表人(或代表人)姓名：___________________ 職務：_________
電話：____________________________
上訴人因__________一案，不服_________人民法院 年 月 日( )字第 號行政判決(或裁定)，現提出上訴。
上訴請求：_____________________________________________________
上訴理由：_____________________________________________________
_____________________________________________________
此致
___________人民法院
上訴人：
年 月 日
附：本上訴狀副本 份。
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