新《條例》首次使用醫(yī)療事故賠償概念，賠償標準將遠遠突破舊《辦法》的兩萬元。

　　從昨日開始備受關注的《醫(yī)療事故處理條例》正式實施，1987年頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》正式廢止。新的《醫(yī)療事故處理條例》(下簡稱《條 例》)與舊的《醫(yī)療事故處理辦法》(下簡稱《辦法》)到底有何區(qū)別?以后發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)患雙方到底有何權利與義務?《條例》又是如何體現人們的生 命健康權、最大限度地減少醫(yī)療事故的發(fā)生的立法目的的?為了讓廣大讀者對《條例》有進一步理解，本報與剛剛結束使命的廣州市醫(yī)療事故技術鑒定委員會通力合 作，通過該委員會幾年來受理鑒定的具體案例，采用以案說法、專家點評的方式進行講解，從而達到通俗易懂的目的。此外，還專門就一些關鍵問題作了特別提醒和 說明。

　　事故主體不限醫(yī)生

　　條例規(guī)定：醫(yī)療事故主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員

　　案例：今年5月，廣州一家三甲醫(yī)院的高壓氧艙突然發(fā)生爆炸，導致正在艙內接受治療的病人一死一傷。之后死者及受傷患者的家屬到市衛(wèi)生局反映情 況，要求得到處理，后在多方的協(xié)調下，此事得到了很好

　　人命不再只值兩萬

　　條例規(guī)定：首次使用了醫(yī)療事故賠償概念，增設了精神賠償費

　　案例：1999年9月，李小姐在廣州一家三甲醫(yī)院做甲狀腺瘤根治術，術后因院方無消毒隔離就進入病房，且未進行必要的各項檢查，在無強有力的預 防感染措施的情況下，卻對李小姐施以超常規(guī)劑量數倍的化療，致使李小姐出現嚴重的感染性休克，后因內出血全身衰竭，于1999年10月14日在醫(yī)院死亡。 經廣州市醫(yī)療事故技術鑒定委員會鑒定，該事故屬一級醫(yī)療技術事故。院方表示要按《醫(yī)療事故處理辦法》賠付2萬元，死者家屬不服，只好向法院起訴，后獲得 12萬余元的賠償。

　　專家點評：人命只值2萬元，這是老百姓對1987年的《辦法》賠償標準低的一個總體評價，如果這事故是在9月1日后處理，賠償標準不僅提高了， 而且提高了很多，可能是成倍、成十倍增長，因為《條例》第一次在法律條文里使用了醫(yī)療事故賠償的概念，規(guī)定了將來的賠償包括醫(yī)療費、陪護費、誤工費等11 項賠償項目，其中包括精神賠償費和病人死亡或者殘疾喪失勞動能力及其16歲以下的孩子的撫養(yǎng)費、喪葬費、精神撫慰費。只要鑒定為醫(yī)療事故，像這宗案例極有 可能鑒定為一級甲等醫(yī)療事故，獲得的賠償肯定不止12萬元。

　　每次鑒定限時60天

　　條例規(guī)定：三級鑒定縮減為兩次鑒定，一共只需120天

　　案例：在學校當老師的曾某于去年7月17日在廣州某區(qū)級醫(yī)院順產分娩出一男嬰，沒想到該男嬰因出生后重度窒息，導致缺血缺氧性腦病而成了一個腦 癱兒。曾某認為兒子腦癱是因為醫(yī)務人員違反操作規(guī)程所致，故于去年7月30日向該區(qū)醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請醫(yī)療事故鑒定。8月10日該委員會結論為不 是醫(yī)療事故而是醫(yī)療意外。曾某不服，于9月10日向廣州市醫(yī)療事故技術鑒定委員會提出申請。12月10日，該委員會召開鑒定會，鑒定結論為二級醫(yī)療事故。 而曾某分娩的醫(yī)院又對此不服，遂向廣東省醫(yī)療事故技術鑒定委員會提出申請。由于省級醫(yī)療事故技術鑒定委員會堆積的案例太多，曾某的案例雖在今年2月28日 已進行了鑒定，可到5月底她還未收到鑒定結論，曾某為此痛苦不已，她說自己兒子都快1歲了，可到底是不是醫(yī)療事故還不知道。漫長的等待已耗盡了曾某一家人 大量的精力和金錢。

　　專家點評：快1年了，曾女士還未拿到醫(yī)療鑒定的結論，實在有苦難言。因為《辦法》的確未對醫(yī)療事故受理及作出鑒定結論的時間作出規(guī)定。而《條 例》實施后就不同了，因為《條例》對當地醫(yī)療事故鑒定代理機構醫(yī)學會受理及作出鑒定的時間作了詳細規(guī)定，如醫(yī)學會必須在接受材料5天后作出是否接受審理的 鑒定，當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內提交有關材料，醫(yī)學會在接到當事人材料后45日內組織鑒定并出具鑒定書。也就是說如果是現在申請鑒定， 一共只需60 天時間曾女士就可拿到鑒定書。此外《條例》實施后，鑒定也由三級(區(qū)、市、省)鑒定縮減為首次鑒定和再次鑒定，因此即使是兩個鑒定，一共只需120天，根 本不會出現曾女士苦等一年還未有結果的情況，何況只要超出《條例》規(guī)定時間，曾女士還可告醫(yī)療事故技術鑒定委員會不作為。

　　患者有權復印病歷

　　條例規(guī)定：病歷不能涂改，不能隱匿，更不能毀壞

　　案例一：患者吳小姐在一家三甲醫(yī)院接受婦科腫瘤切除術，不想醫(yī)生竟然誤把吳小姐的輸卵管切了，使其失去了生育能力。由于原有的規(guī)定剝奪了患者的 知情權，患者無法復印病歷。吳小姐后來通過私人關系才發(fā)現該醫(yī)院醫(yī)生已篡改了她的病歷，但由于吳小姐沒有原始病歷復印件作為證據，使其在后來的官司中處于 被動地位。

　　案例二：一位患乳腺癌的女子在接受放療后出現正常的并發(fā)癥，即在脖子與右胸部之間出現潰瘍，需進行植皮治療。誰知做完植皮后，該女子的右手竟然 抬不起來了，為此引起糾紛而被要求進行醫(yī)療事故鑒定。鑒定專家認為右手舉不起來與放療有直接關系，是一種可預知的副作用，與植皮無關。但關鍵是該醫(yī)生在書 寫病歷時不規(guī)范，未在病歷上寫清楚病人是在植皮前就抬不起手，從而因拿不出證據而引發(fā)糾紛。

　　專家點評：是否提供病歷一直是醫(yī)患雙方爭執(zhí)的重要內容。新《條例》規(guī)定患者有權復印病歷，把醫(yī)患雙方拉到了平等的位置上，進一步廢除了以前的行 政干預，也徹底排除了醫(yī)院黑箱操作的可能性。因此，關于吳小姐的案例，9月1日后出現醫(yī)生篡改病歷而病人又無從舉證的情況將不復存在。《條例》要求醫(yī)務人 員必須實事求是地、客觀準確地反映病人的病情，病歷書寫要規(guī)范，同時要客觀地記錄病人病情的變化以及治療的措施和意見。而且，一旦發(fā)生醫(yī)療事故的爭執(zhí)，病 歷不能涂改，不能隱匿，更不能毀壞。因此像第二個事例完全是由于醫(yī)生書寫不規(guī)范造成的糾紛，根據《條例》該醫(yī)生可能會擔當相當責任，引來不必要的麻煩，例 如成為被告。