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人壽保險索賠指南的各項規定

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-21 · 238人看過

《人壽保險索賠指南》的各項規定如下:

(1)索賠申請要求。報到方式:網點柜臺、電話(報到電話見附表1)、傳真等。投保人:

(1)被保險人

(2)監護人

(3)保單指定的受益人

(4)法定繼承人保單未指定受益人,死亡保險金作為遺產分配。原則:我國的繼承分為遺囑繼承和法定繼承。遺囑繼承先于法定繼承。法定繼承順序

(1)第一順序:配偶、子女、父母(2)第二順序:兄弟姐妹、祖父母、祖父母及以上申請人可以委托代理人辦理債權。

3。申報時間(1)一般按照各險種條款的具體要求。(2) 公司要求:在公司指定或認可的醫院治療(指定和認可的醫院見附表1),3日內通知公司;被保險人死亡,24小時內通知公司,等待公司調查處理善后事宜。索賠時效的起算時間,自有權要求保險金的權利人知道保險事故發生之日起計算。1壽險理賠時效為5年。人壽保險索賠的時效為2年。(2) 顧客提供的文件和資料的要求。對于索賠案件,應收集客戶的文件和信息,包括:(1)保單信息(2)客戶身份信息(3)填寫文件和信息(4)相關支持信息。

2。上述提供的文件、資料應完整、真實、清晰。提供原件供柜臺工作人員核對。

3。續期正常、有疾病保險責任的保險單,因疾病給付保險金,事故在觀察期的,提供上一年度的保險單。(3) 死亡撫恤金(1)因不同死亡原因造成的保險事故死亡撫恤金所需的一般信息:(1)索賠申請(2)保險合同和最新保險費的支付證明(3)受益人或繼承人的身份證明和關系證明(4)委托他人時,請提供索賠委托書,委托人和受托人應當出具身份證明(五)戶口簿或者喪葬證明(六)公司認為必要的其他文件。

2。對于不同死亡原因造成的保險事故,死亡賠償金所需的個人信息1。意外傷害死亡原因證明(醫學死亡證明)交警部門的《道路交通事故責任認定書》工傷死亡事故刑事案件處理證明,公安部門出具案件證明,必要時出具尸檢報告2份。因病死亡醫學證明(第二聯)必要時尸檢報告3份。宣告死亡的人民法院判決書。交警部門出具的自殺死亡死亡死亡原因證明《道路交通事故責任書》;公安刑偵部門出具的案件證明;必要時出具尸檢報告

3。死亡給付注意事項

(1)境外死亡:應在所在國簽發(2)保險責任范圍內的自殺者可按因病死亡處理(3)兩年內自殺者不承擔保險責任(4)死亡宣告:/P>

1。宣告死亡的認定:下落不明四年的公民;事故下落不明二年以上或者有關部門證明該公民不能存活的,人民法院應當根據申請,依照法定程序宣告死亡利益相關方。2人民法院宣告死亡的日期為事故發生的時間。(3) 被保險人被證明活著的,應當追繳已支付的保險金。(4) 行蹤不明4年以上的被保險人申報死亡的,按病故給付;(4)醫保給付(1)因不同原因造成的保險事故,醫保給付所需的共同信息:1。索賠申請。保險合同及上一次保險費支付憑證。出院總結、住院費用收據原件、住院病人或醫囑結算明細表、轉院證明等。被保險人身份證明。委托他人的,應當出具委托人和受托人的債權委托書和身份證明。公司認為必要的其他材料。

(2)不同死因造成的保險事故的醫療保險支付所需的個人信息。1醫療費用匯總表、住院費用原始收據、住院病人詳細結算清單或醫囑、轉診證明等;投保意外醫療門診保險的,應提供門診病歷、醫療門診原始收據和費用明細。發生意外醫療費用的,應當提供事故發生的證明材料,如勞動部門出具的工傷認定書、道路交通事故責任認定書或者公安部門出具的刑事案件證明等,衛生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。重大疾病被保險人在公司指定或認可的醫療機構出具的與疾病有關的診斷證明、病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、CT報告等生化檢查報告。(3) 醫療費用的支付,應當到公司指定或者認可的醫療機構就診;確需轉入非指定醫院的,應當持轉院診斷證明和同意書向公司申請轉院;如需轉院治療,需在異地住院前向大連市衛生局出具轉院證明并征得本公司同意;本公司不承擔因第三方責任引起的醫療費用,具體保險條款執行;因事故在外國或者非指定醫院救治的,應當出具該醫院的急診證明或者病歷,并加蓋急診章。2必要時,被保險人應到公司指定的醫院復查。

(V)傷殘償金

(1)傷殘償金所需信息:1。索賠申請表。保險合同及最新保險費支付憑證。被保險人身份證明。公司指定或認可的醫療機構出具的被保險人傷殘程度鑒定證明。委托他人時,應出具《索賠委托書》、委托人和受托人6份。公司認為必要的其他文件。

(2)殘疾賠償說明1。傷殘(高殘)評定:被保險人因意外傷害或疾病導致的身體殘疾(高殘)應在治療結束后由本公司指定或認可的醫療機構進行鑒定。被保險人在意外傷害或疾病發生之日起180天內未完成治療的,應根據第180天的身體狀況進行鑒定。2《殘疾人繳費標準》所列項目和標準在不同時期有所不同,應按規定執行。

6。免稅保費

(1)免稅保費1所需的信息。索賠申請表。保險合同及最新保險費支付憑證。被保險人死亡、嚴重殘疾或者嚴重疾病的有效證明。被保險人和被保險人的身份證明。委托他人時,應當出具委托人和受托人的身份證明和理賠委托書。如為監護人,需提供監護人身份證明和與被保險人的關系證明。公司認為必要的其他文件。(2)注意事項1。被保險人為其子女死亡或高度殘疾的免責條件。(如國民人壽保險、兒童保險)為患重病或高殘疾的被保險人投保。(如大病人壽保險、康寧人壽保險、鴻壽養老保險97版)2。免保費開始時間:事故發生后的第一次繳費日期。在此基礎上,本文對壽險理賠指南的相關內容進行了梳理。可以看出,在壽險理賠過程中,根據不同原因造成的保險事故,需要提供的信息是不同的。如果你有更相關的問題

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