人身意外保險的賠償范圍是什么

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-15 · 486人看過

人身意外保險是指被保險人在保險期間發(fā)生意外、外部和突發(fā)事故,導致死亡、身體殘疾、支付醫(yī)療費用或暫時喪失工作能力,保險人支付保險金的保險。

條件

至少包括三個條件:一是客觀事故,是不可預測、不可控制的,不是受害人的意愿;二是被保險人身體或生命受到的傷害是客觀的、看得見的;三是客觀事故,是意外的,不可控的,不是受害人的意愿;三是事故屬于保險合同的范圍,是造成被保險人身體或生命傷害的直接原因或近因。這三個條件缺一不可,共同構成了人身意外保險合同成立的條件。人身意外傷害保險的主要保障項目如下:

1。基本保障項目:①死亡撫恤金。死亡是指生命活動和新陳代謝的終止。法定有效死亡包括兩種情形:一種是身體死亡,即確認死亡;另一種是宣告死亡,即按照法定程序推定死亡?!吨腥A人民共和國民法通則》規(guī)定:“公民有下列情形之一的,利害關系人可以向人民法院申請宣告死亡:(一)下落不明滿四年的;(2) 自事故發(fā)生之日起至少兩年內(nèi)下落不明?!?。② 殘疾津貼。這里殘疾還包括兩個含義:一是人體組織的永久性畸形(或缺損)。第二是人體器官正常功能的永久性喪失,如視覺、聽覺、嗅覺、語言功能的喪失和運動障礙。事故造成被保險人身體殘疾的,保險人應當給付殘疾保險金。附加保障項目:喪葬費、遺囑生活費,來源于死亡撫恤金;醫(yī)療費、誤工費,來源于傷殘撫恤金。人身意外傷害賠償標準。醫(yī)療費用

根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費用、住院費用等收款憑證,結合病歷、診斷證明等相關證據(jù)確定。義務人對處理的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。醫(yī)療費用的賠償數(shù)額,按照一審法院辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定。因器官功能恢復訓練所需的康復費用、適當?shù)恼问中g費用和其他后續(xù)治療費用,賠償權利人可以在實際發(fā)生后另行起訴。但是,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論,不可避免的費用可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費用一并補償。根據(jù)受害人的時間和收入,確定遲延費。

延遲時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘,繼續(xù)曠工的,曠工時間可以計算到傷殘認定日的前一天。

被害人有固定收入的,滯納金按照實際減少的收入計算。被害人沒有固定收入的,按照最近三年的平均收入計算;被害人不能證明最近三年的平均收入的,參照法院所在地上一年度同行業(yè)或者類似行業(yè)從業(yè)人員的平均工資計算。根據(jù)護理人員收入狀況、護理人數(shù)、護理周期確定護理費用。

護理人員有收入的,按誤工費的規(guī)定計算;護理人員無收入或聘用護理人員的,按當?shù)貜氖峦壸o理人員的勞動報酬標準計算。護理人員編制原則上為一人,但醫(yī)療機構或鑒定機構有明確意見的,可參照確定。

護理期應計算到受害者恢復自理能力為止。被害人因殘疾不能恢復自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的自理期限,但最長不得超過二十年。

護理水平應根據(jù)護理依賴程度和殘疾輔助器具的準備情況來確定。

4。交通費按受害人及其必要的看護人因醫(yī)療或轉院發(fā)生的實際費用計算。交通費以官方賬單為準,相關證明與就醫(yī)地點、時間、次數(shù)一致。住院伙食補助可參照當?shù)貒覚C關一般工作人員差旅伙食補助標準確定。

被害人確實需要到其他地方治療,并且由于客觀原因不能住院。被害人及其照顧者實際發(fā)生的食宿費用的合理部分應當?shù)玫窖a償。營養(yǎng)費根據(jù)患者傷殘情況和醫(yī)療機構意見確定。被扶養(yǎng)人的生活費,按照被扶養(yǎng)人喪失勞動能力的程度和法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費支出、農(nóng)村居民人均年消費支出的標準計算。被扶養(yǎng)人是未成年人的,按18歲計算;沒有勞動能力和其他生活來源的,按20歲計算。但60歲以上的,每增加一年減一年;75歲以上的,計五年。

在中國,雖然一直實行保險,但人們忽視了保險的存在,甚至有人嘲笑它。他們認為保險是一個金錢陷阱,但保險的意義是保障我們的生命。如有任何疑問,請登錄官網(wǎng)進行法律咨詢。你知道嗎

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畢業(yè)于遼寧工程技術大學,法學學士,中華全國律師協(xié)會會員,先后在省一級以上學術期刊發(fā)表學術論文五篇,承辦數(shù)十起合同糾紛、人身損害糾紛、交通事故責任糾紛、民間借貸糾紛、建設工程糾紛等糾紛案件,擔任多家企業(yè)法律顧問,獨立運營原創(chuàng)普法類公眾號“律鳥”,具有較強的理論基礎及實務經(jīng)驗,切實維護當事人的合法權益!

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