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人身意外保險的賠償范圍是什么

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-16 · 554人看過

人身意外保險是指被保險人在保險期間發生意外、外部和突發事故,導致死亡、身體殘疾、支付醫療費用或暫時喪失工作能力,保險人支付保險金的保險。

條件

至少包括三個條件:一是客觀事故,是不可預測、不可控制的,不是受害人的意愿;二是被保險人身體或生命受到的傷害是客觀的、看得見的;三是客觀事故,是意外的,不可控的,不是受害人的意愿;三是事故屬于保險合同的范圍,是造成被保險人身體或生命傷害的直接原因或近因。這三個條件缺一不可,共同構成了人身意外保險合同成立的條件。人身意外傷害保險的主要保障項目如下:

1。基本保障項目:①死亡撫恤金。死亡是指生命活動和新陳代謝的終止。法定有效死亡包括兩種情形:一種是身體死亡,即確認死亡;另一種是宣告死亡,即按照法定程序推定死亡。《中華人民共和國民法通則》規定:“公民有下列情形之一的,利害關系人可以向人民法院申請宣告死亡:(一)下落不明滿四年的;(2) 自事故發生之日起至少兩年內下落不明。”。② 殘疾津貼。這里殘疾還包括兩個含義:一是人體組織的永久性畸形(或缺損)。第二是人體器官正常功能的永久性喪失,如視覺、聽覺、嗅覺、語言功能的喪失和運動障礙。事故造成被保險人身體殘疾的,保險人應當給付殘疾保險金。附加保障項目:喪葬費、遺囑生活費,來源于死亡撫恤金;醫療費、誤工費,來源于傷殘撫恤金。人身意外傷害賠償標準。醫療費用

根據醫療機構出具的醫療費用、住院費用等收款憑證,結合病歷、診斷證明等相關證據確定。義務人對處理的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。醫療費用的賠償數額,按照一審法院辯論終結前實際發生的數額確定。因器官功能恢復訓練所需的康復費用、適當的整形手術費用和其他后續治療費用,賠償權利人可以在實際發生后另行起訴。但是,根據醫療證明或者鑒定結論,不可避免的費用可以與已經發生的醫療費用一并補償。根據受害人的時間和收入,確定遲延費。

延遲時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘,繼續曠工的,曠工時間可以計算到傷殘認定日的前一天。

被害人有固定收入的,滯納金按照實際減少的收入計算。被害人沒有固定收入的,按照最近三年的平均收入計算;被害人不能證明最近三年的平均收入的,參照法院所在地上一年度同行業或者類似行業從業人員的平均工資計算。根據護理人員收入狀況、護理人數、護理周期確定護理費用。

護理人員有收入的,按誤工費的規定計算;護理人員無收入或聘用護理人員的,按當地從事同級護理人員的勞動報酬標準計算。護理人員編制原則上為一人,但醫療機構或鑒定機構有明確意見的,可參照確定。

護理期應計算到受害者恢復自理能力為止。被害人因殘疾不能恢復自理能力的,可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的自理期限,但最長不得超過二十年。

護理水平應根據護理依賴程度和殘疾輔助器具的準備情況來確定。

4。交通費按受害人及其必要的看護人因醫療或轉院發生的實際費用計算。交通費以官方賬單為準,相關證明與就醫地點、時間、次數一致。住院伙食補助可參照當地國家機關一般工作人員差旅伙食補助標準確定。

被害人確實需要到其他地方治療,并且由于客觀原因不能住院。被害人及其照顧者實際發生的食宿費用的合理部分應當得到補償。營養費根據患者傷殘情況和醫療機構意見確定。被扶養人的生活費,按照被扶養人喪失勞動能力的程度和法院所在地上一年度城鎮居民人均消費支出、農村居民人均年消費支出的標準計算。被扶養人是未成年人的,按18歲計算;沒有勞動能力和其他生活來源的,按20歲計算。但60歲以上的,每增加一年減一年;75歲以上的,計五年。

在中國,雖然一直實行保險,但人們忽視了保險的存在,甚至有人嘲笑它。他們認為保險是一個金錢陷阱,但保險的意義是保障我們的生命。如有任何疑問,請登錄官網進行法律咨詢。你知道嗎

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