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壽險理賠有哪些流程

來源: 律霸小編整理 · 2021-03-17 · 1078人看過

保險人對保險事故的發(fā)生要承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，同時被保險人或受益人也應(yīng)承擔(dān)保險事故發(fā)生的通知義務(wù)，只有及時通知了保險人才有利于保險人展開調(diào)查和準(zhǔn)確的核賠。因此，我國的《保險法》在第二十六條明確規(guī)定：

人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，對保險人請求賠償或者給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。

二、壽險理賠需要留意哪些問題

與財產(chǎn)保險和其他非壽險險種比較起來，壽險理賠具有自身的特殊性：

(1)壽險保險金給付的確定性。壽險合同一般是定額給付，只要約定的保險事故發(fā)生，保險人不得就保險金額進(jìn)行增減。

(2)壽險理賠不適用損失補(bǔ)償原則。由于人的生命是無價的，因此不存在損失金額的衡量與補(bǔ)償問題，自然壽險理賠中對由損失補(bǔ)償原則派生出來的比例分?jǐn)傇瓌t和代位追償原則同樣不適用。

(3)壽險理賠中不存在對施救費用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膯栴}。被保險人發(fā)生疾病、意外等原因而造成的死亡所導(dǎo)致的醫(yī)療費用、救治措施等雖然是合理的、必要的支出，但不能要求保險人承擔(dān)，保險人也僅對合同約定的給付金額進(jìn)行給付而不承擔(dān)其他費用。

通常情況下，壽險理賠要經(jīng)歷下列流程：接案、立案、初審、調(diào)查、理算、復(fù)核審批、結(jié)案歸檔七個環(huán)節(jié)。

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