交通事故工傷認定申請書,材料

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-15 · 125人看過

交通事故工傷認定申請書

工傷申請報告

申請人:xx-x,男,xx-xx年xx月xx日出生,x族,家住xx-xxx-xxx-xxx,身份證號碼:xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x,聯系電話:xx-xxx-xxx-xxx。

申請事項:請求依法認定申請人于xx-xx年xx月xx日下班路途中受傷為工傷。

受傷經過:

xx-xx年xx月xx日晚下班,乘坐出租車回家,行至xx-xx與xx-xx交匯路口遇紅燈信號,出租車按照交通規則正常等待時,被后方車輛追尾,撞擊嚴重,致使申請人撞到頭部昏迷,經120救護車送往醫院,診斷為XXXX(腦震蕩)。

交通事故工傷認定申請需提供哪些材料?

一、用黑色水筆填寫《工傷認定申請表》和《工傷申報證據清單》;

二、勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明(如:工資卡明細單、工資條、胸卡、考勤卡等復印件,原件需同時帶好);

三、受傷者身份證復印件;

四、首次門診病歷及拍片報告復印件或出院記錄復印件,死亡的還需提供醫學死亡證明、死者戶籍所在地公安部門出具的戶籍注銷證明);

五、屬于因工外出期間,由于工作原因受到交通事故傷害的,需提交由用人單位開具的派工單或出差通知書或其他能證明因工外出的原始證明材料;

六、屬于上下班途中受到機動車事故傷害的需提交:上下班的作息時間表;單位至家中正常路線圖;個人駕駛機動車發生交通事故的,需提供本人機動車駕駛證復印件。屬于暫住本市人員,還應提供租房協議或房東出具的租房證明、房東聯系電話及其身份證復印件。

七、需提交公安交警部門出具的《交通事故認定書》,屬于單方交通事故的,也應提交公安交警部門出具的交通事故證明。

八、屬于交通事故肇事方逃逸的,需提供公安交警部門出具的《交通事故逃逸證明》。

九、受傷職工的勞動保障卡復印件,若為非本市戶籍人員還需提交暫住證原件和復印件,并在《工傷認定申請表》備注一欄中注明勞動保障卡號和暫住證編號,未辦理勞動保障卡的員工請先到本局結算中心大廳或企業所在地的勞動保障所辦理勞動保障卡后再申請工傷認定。

十、證人證言2份及證人身份證復印件各1份

備注:以上資料需同時提供原件(備查)和復印件一份(存檔)

總而言之,無論身處何處都要保護好自己的生命安全,遇到傷害時要學會依法為自己爭取保障。如果你正處于這種境況,或者涉及到的金額比較大,建議你可以咨詢律師,我們律霸網平臺提供免費的法律咨詢,你可以咨詢任何在線的律師,解決你的問題。

該內容對我有幫助 贊一個

登錄×

驗證手機號

我們會嚴格保護您的隱私,請放心輸入

為保證隱私安全,請輸入手機號碼驗證身份。驗證后咨詢會派發給律師。

評論區
登錄 后參于評論

專業律師 快速響應

累計服務用戶745W+

發布咨詢

多位律師解答

及時追問律師

馬上發布咨詢
劉瞻

劉瞻

執業證號:

14403200810684339

北京市中倫文德(深圳)律師事務所

簡介:

微信掃一掃

向TA咨詢

劉瞻

律霸用戶端下載

及時查看律師回復

掃碼APP下載
掃碼關注微信公眾號
法律常識 友情鏈接
主站蜘蛛池模板: 人妻少妇精品无码专区动漫| 无码任你躁久久久久久久| 国产精品免费观看视频| 亚洲春黄在线观看| 99自拍视频在线观看| 特级毛片aaaaaa蜜桃| 小时代1免费观看完整版| 四虎影院最新域名| 中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡| 苏玥马强百文择| 无码人妻熟妇av又粗又大| 国产111111在线观看| 一级毛片试看60分钟免费播放| 美国玩尿眼道videos| 年轻帅主玩奴30min视频| 免费国产a国产片高清| a级国产乱理伦片在线播放| 浮力影院欧美三级日本三级| 国产超薄肉色丝袜的免费网站| 亚洲国产欧美在线人成aaa| 亚洲色图欧美在线| 日韩视频中文字幕专区| 国产午夜精品一二区理论影院| 久久久婷婷五月亚洲97号色| 免费人妻无码不卡中文字幕系| 一个人看的www免费高清| 特黄大片又粗又大又暴| 国模杨依粉嫩蝴蝶150P| 亚洲伊人成无码综合网| 高清一级做a爱过程免费视频| 日出水了特别黄的视频| 午夜一区二区三区| 99久久精品免费看国产| 欧美一区二区三区久久综合| 国产情侣91在线播放| 中文乱码人妻系列一区二区| 狠狠色婷婷久久一区二区三区 | 亚洲六月丁香婷婷综合| 国产成人精品啪免费视频| 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠视频| 公的大龟慢慢挺进我的体内视频|