保險公司拒賠是否合理

來源: 律霸小編整理 · 2021-01-06 · 505人看過

2006年1月,原告蔡某經朋友陳某介紹,決定為其私有汽車向某保險公司**分公司投保。原告取出4000元,委托陳某辦理汽車投保的一切事宜。

2006年1月25日,陳某到該**分公司承保科職員王某家中辦理了投保的手續,為蔡某的營運車辦理了車損險。車損險保險金額為人民幣75000元,保險期限為1年。王某將填寫完整的保單交給陳某,收取了3700余元的保險費,就此完成投保手續。

當時,雙方并未注意到該保險單的背面印就的機動車輛保險條款中的規定:“由于火災造成保險車輛的損失,由保險人負責賠償,自然、明火烘烤造成的損失,保險人不負責賠償?!保ā白匀弧睉獮椤白匀肌保?006年2月18日上午,該被保險車輛在行駛途中,突然起火,雖經奮力撲救,但該車仍整車燒毀。

后經廈門市公安局開元分局消防科鑒定,該車起火原因系汽車化油器漏油遇電火花引起,原告蔡某遂向被告某保險公司**分公司要求賠償車損險人民幣75000元,保險公司以該車著火不屬保險責任范圍為由拒賠。蔡某遂向廈門市開元區人民法院提起訴訟。該保險公司**分公司辯稱,汽車著火系因汽車化油器遇電火花而引起,根據保險合同及中國人民銀行《關于印發機動車輛保險條款費率解釋的通知》,該車屬“自燃”,不屬保險責任范圍。因此,被告拒賠是合理的。

【分析】

本案例中涉及兩個解釋問題:一是“自然”是否是“自燃”的筆誤;二是如何理解“自燃”的含義。

法院做出了這樣的判決:對于第一個問題,即保險合同中“自然、明火烘烤造成的損失”,稍具常識的人都可以理解到“自然”應為“自燃”,否則語句不通,所以此處筆誤并不構成理解的障礙,不能適用不利解釋原則,而應依照我國《合同法》的規定采用意圖解釋原則,認定此處“自然”即為“自燃”,按照“自燃”來理解該條款。

所謂“不利解釋原則”,是指對含糊不清的條款要按與起草人意思相反的含義作解釋,因為起草人有義務讓這個條款明白清楚。同樣,我國《保險法》第三十一條也明確了這一原則?;诖耍S多司法機關在對保險條款進行解釋時認為,只要被保險人或投保人對保險合同的內容有爭議,就要做不利于保險人一方的解釋。

目前的司法實踐也越來越多的出現了此種傾向,在一些保險合同糾紛中,法院在面對“爭議”時,將判決理由主要集中在公平原則、“有利解釋原則”等基本原則方面,而忽視了保險經營中的一些特殊規則和慣例,甚至會帶有“仇富”的心理,置合同中的相關約定而不顧,以期最大限度的保障投保人和被保險人的利益,以致損害了保險人的利益。

從長遠來看,過分加重保險人的負擔,會導致投保人和被保險人的利益都因此而得不到保障??梢哉f,本案法院在認定案情時避免了這一問題的發生,沒有貿然采用“不利解釋原則”,而是采用合同法上的“意圖解釋原則”,力求更為公平的結果,這是符合保險業健康發展的需要的。

運用意圖解釋原則,就是要根據保險合同的條款所用的文字、訂約時的背景、客觀情況以及當事人在訂約時對未來事件的可能判斷等綜合因素,推測出當事人訂約時所采用的條款的真實意圖。當事人的意圖事實上支配著保險合同的解釋。如果能夠清楚地發現當事人的意圖,那么不論保險合同所使用的術語多么不合適、語法上有誤或者不準確,法院或者仲裁機構都可以通過當事人的意圖來解釋合同條款。

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