(一)加強內(nèi)控合規(guī)建設(shè)

一是督促**公司完善內(nèi)部管理制度。**公司內(nèi)部的管理直接影響業(yè)務(wù)質(zhì)量的高低，許多理賠案件的發(fā)生，就是由管理上的漏洞造成的。要督促**公司健全內(nèi)控制度，建立科學(xué)的理賠機制，提高理賠人員的素質(zhì)。將保險消費者接受服務(wù)的滿意度納入到考核指標(biāo)中，做到職責(zé)分明、平衡制約、考核有據(jù)、獎優(yōu)罰劣;加強對結(jié)案率和未決賠款的考核力度，并將其與崗位目標(biāo)考核內(nèi)容掛鉤，以評定優(yōu)劣。二是清理保險條款中各類不合理的霸王條款，減少由于理賠糾紛引起的法律訴訟。三是進一步加強對**公司的監(jiān)督管理、加大違規(guī)處罰力度逐，增大**公司的違規(guī)成本，從源頭上切斷**公司主觀上不按合同辦事的動機。

(二)加大信息披露力度

一是要加大保險業(yè)的透明度，對**公司的經(jīng)營情況和處罰情況對外公布;指定中立的信息披露渠道，讓社會公眾及時、完整地掌握公司、產(chǎn)品和市場情況的重要信息，改變保戶只能聽取**公司和業(yè)務(wù)人員一面之詞的現(xiàn)狀。二是對產(chǎn)、壽險分別制定詳盡、具體操作性強的理賠標(biāo)準(zhǔn)，并以規(guī)范性文件的形式發(fā)布;限定各家**公司對手續(xù)齊全的賠案及時賠付的時間;監(jiān)督檢查各家公司的服務(wù)承諾、索賠須知、賠款計算方法等內(nèi)容的公開情況，并對社會定期公布。三是建立良好的輿論導(dǎo)向，加強輿論監(jiān)督，使其在理賠中起到促進保險業(yè)健康發(fā)展的作用。

(三)提高保險代理人的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立保險代理人誠信體系

保險代理人在我國保險業(yè)發(fā)展初期功不可沒，但由于從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)較低，從業(yè)人員素質(zhì)不高，銷售誤導(dǎo)時有發(fā)生，不僅損害了廣大投保人的利益，更擾亂了保險業(yè)的秩序，使人們對我國的保險業(yè)產(chǎn)生了懷疑。提高保險代理人的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提升代理人素質(zhì)，建立執(zhí)業(yè)誠信檔案，完善對代理人的監(jiān)管，是減少保險糾紛的一個重要方法。同時，**公司也要探索新途徑來增加代理人的歸屬感，比如增加福利、職員制、員工持股等。

(四)大力促進保險公估業(yè)發(fā)展

通過專業(yè)的保險公估公司接受保險當(dāng)事人的委托，負責(zé)損失檢驗和理算工作，既可以使保險賠付趨于公平、合理，減少理賠糾紛，又可以促進**公司優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)，節(jié)省大量的人力、物力、財力。在美國等發(fā)達國家，保險公估人經(jīng)營的承保和理賠業(yè)務(wù)，占到了全部保險人理賠和風(fēng)險評估業(yè)務(wù)的80%，但目前我國保險公估業(yè)的發(fā)展才剛剛起步，整體水平還很低。因此，應(yīng)該通過政策層面創(chuàng)造條件促進保險公估業(yè)發(fā)展，制定保險公估的實施細則、法規(guī)，對各險種的公估行為予以具體規(guī)定，將有助于保險公估行業(yè)的規(guī)范和健康發(fā)展，同時也能贏得保險雙方當(dāng)事人對保險公估人的信賴，減少“理賠難”的問題。

(五)加強與公安等司法機關(guān)的聯(lián)系，打擊保險騙賠等違法行為

由于保險違法犯罪執(zhí)法力度的不夠，保險理賠工作的正常秩序受到了較大威脅，騙賠行為屢見不鮮，這對保險正常理賠造成了很大的影響。執(zhí)法不嚴(yán)、司法不公導(dǎo)致賠款逐年上升，助長了騙賠等保險欺詐行為的蔓延，嚴(yán)重損害了保險業(yè)的形象，客觀上也助長了“理賠難”言論的泛濫。因此應(yīng)加強與公安等司法機關(guān)的聯(lián)系，加大執(zhí)法檢查和司法監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊保險騙賠等違法行為，以解決“理賠難”問題。

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