不能,拒賠與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員無(wú)關(guān)。
若符合理賠規(guī)定保險(xiǎn)公司拒賠的話可以向保監(jiān)會(huì)投訴,投保后只要報(bào)案及時(shí)合法、保險(xiǎn)公司不會(huì)拒賠的;
參看理賠流程;
車(chē)輛出險(xiǎn)之后撥打投保保險(xiǎn)公司報(bào)案電話、根據(jù)提示依次說(shuō)明情況并按要求操作;
(1)提供保險(xiǎn)單號(hào);
(2)提供報(bào)案人姓名、與被保險(xiǎn)人關(guān)系、報(bào)案人聯(lián)系地址、電話、其他聯(lián)系方式,如果是業(yè)務(wù)人員報(bào)案,還應(yīng)提供業(yè)務(wù)員號(hào);
(3)提供出險(xiǎn)人姓名、身份證號(hào)碼(或其它身份證明名稱(chēng)及號(hào)碼)、聯(lián)系地址、電話、其他再聯(lián)系方式;
(4)說(shuō)明出險(xiǎn)情況(包括出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、事故原因、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)、出險(xiǎn)結(jié)果等項(xiàng)目。
(5)投保公司受理后專(zhuān)人勘察核實(shí),符合規(guī)定的按照程序辦理理賠。
常見(jiàn)車(chē)險(xiǎn)拒賠糾紛
一、車(chē)上人員意外險(xiǎn)必須投
事件:田先生駕車(chē)去山西路上出了事故,田先生受了重傷,但是保險(xiǎn)公司拒絕理賠。田先生很是氣憤,因?yàn)榻粡?qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)車(chē)險(xiǎn)他均已經(jīng)購(gòu)買(mǎi),居然沒(méi)有一個(gè)能賠。
專(zhuān)家提醒:車(chē)險(xiǎn)的兩個(gè)主險(xiǎn)---車(chē)損險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),都沒(méi)有涵蓋駕駛員本身在內(nèi),有車(chē)族應(yīng)注意投保人身意外傷害保險(xiǎn)或車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)。車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)規(guī)定:保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)過(guò)程中發(fā)生意外事故,致使車(chē)上人員傷亡,可以獲賠。
二、第三者責(zé)任險(xiǎn)不保自家人
事件:夏女士開(kāi)車(chē)快到自己家門(mén)口時(shí),兒子聽(tīng)到汽車(chē)聲飛奔過(guò)來(lái)迎接,夏女士不慎將兒子撞傷。她想,自己的車(chē)上了第三者責(zé)任險(xiǎn),應(yīng)該能得到賠償。于是她到保險(xiǎn)公司要求索賠,結(jié)果卻遭到拒絕。
專(zhuān)家提醒:第三者責(zé)任險(xiǎn)中的“第三者”,一般指因被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)意外事故遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的對(duì)方的人。不包括保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人、本車(chē)發(fā)生事故時(shí)的駕駛員及其家庭成員、被保險(xiǎn)人的家庭成員。
三、報(bào)案必須及時(shí)
事件:王先生在過(guò)家門(mén)口一條小巷時(shí)車(chē)尾不慎將一名打工仔撞到,當(dāng)時(shí)男子并無(wú)大礙,只是蹭破了皮,王先生給了該男子300元私了,結(jié)果男子肩膀輕微骨裂,造成一筆醫(yī)藥費(fèi)。幾天后傷者家屬找到車(chē)主索賠,車(chē)主想到向保險(xiǎn)公司報(bào)案,結(jié)果保險(xiǎn)公司拒絕理賠。
專(zhuān)家提醒:按照車(chē)險(xiǎn)合同,事故發(fā)生后,應(yīng)及時(shí)向公安交管部門(mén)報(bào)案,并在48小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。因未及時(shí)報(bào)案導(dǎo)致保險(xiǎn)公司對(duì)事故的保險(xiǎn)責(zé)任或損失無(wú)法認(rèn)定的,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償事故損失。
四、發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水獲賠難
事件:王小姐開(kāi)一輛上海大眾帕薩特,在一個(gè)暴雨天外出,由于路上大量積水,汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后王小姐強(qiáng)行點(diǎn)火,造成“爆缸”,僅更換發(fā)動(dòng)機(jī)缸蓋就花費(fèi)3萬(wàn)元。但保險(xiǎn)公司拒絕賠付。
專(zhuān)家提醒:暴雨對(duì)車(chē)輛造成損失,如果屬于暴雨淹及車(chē)身,導(dǎo)致車(chē)輛的坐墊、電路、內(nèi)飾部件損失,可以通過(guò)報(bào)車(chē)損險(xiǎn)獲得理賠。
但機(jī)動(dòng)車(chē)損失險(xiǎn)規(guī)定,發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞屬于責(zé)任免除。保險(xiǎn)公司認(rèn)為這類(lèi)車(chē)損屬于車(chē)主自行增加汽車(chē)出險(xiǎn)概率行為,不予理賠。所以當(dāng)車(chē)主發(fā)現(xiàn)地下車(chē)庫(kù)進(jìn)水并浸沒(méi)汽車(chē)底盤(pán)時(shí),不可僥幸啟動(dòng)汽車(chē),應(yīng)及時(shí)撥通保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線,他們會(huì)請(qǐng)求專(zhuān)業(yè)人士將汽車(chē)安全脫險(xiǎn)。
在暴雨多發(fā)地區(qū),建議車(chē)主投保發(fā)動(dòng)機(jī)特別損失附加險(xiǎn)或者涉水險(xiǎn),可以對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)在積水路面涉水行駛和在水中啟動(dòng)時(shí),造成發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞,以及對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)采取的施救、保護(hù)措施所支出的合理費(fèi)用進(jìn)行賠償。
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