不能,拒賠與保險業務員無關。
若符合理賠規定保險公司拒賠的話可以向保監會投訴,投保后只要報案及時合法、保險公司不會拒賠的;
參看理賠流程;
車輛出險之后撥打投保保險公司報案電話、根據提示依次說明情況并按要求操作;
(1)提供保險單號;
(2)提供報案人姓名、與被保險人關系、報案人聯系地址、電話、其他聯系方式,如果是業務人員報案,還應提供業務員號;
(3)提供出險人姓名、身份證號碼(或其它身份證明名稱及號碼)、聯系地址、電話、其他再聯系方式;
(4)說明出險情況(包括出險時間、出險地點、事故原因、出險經過、出險結果等項目。
(5)投保公司受理后專人勘察核實,符合規定的按照程序辦理理賠。
常見車險拒賠糾紛
一、車上人員意外險必須投
事件:田先生駕車去山西路上出了事故,田先生受了重傷,但是保險公司拒絕理賠。田先生很是氣憤,因為交強險、商業車險他均已經購買,居然沒有一個能賠。
專家提醒:車險的兩個主險---車損險和第三者責任險,都沒有涵蓋駕駛員本身在內,有車族應注意投保人身意外傷害保險或車上人員責任險。車上人員責任險規定:保險期間內,被保險人或其允許的合法駕駛人在使用被保險機動車過程中發生意外事故,致使車上人員傷亡,可以獲賠。
二、第三者責任險不保自家人
事件:夏女士開車快到自己家門口時,兒子聽到汽車聲飛奔過來迎接,夏女士不慎將兒子撞傷。她想,自己的車上了第三者責任險,應該能得到賠償。于是她到保險公司要求索賠,結果卻遭到拒絕。
專家提醒:第三者責任險中的“第三者”,一般指因被保險機動車意外事故遭受人身傷亡或者財產損失的對方的人。不包括保險人、被保險人、本車發生事故時的駕駛員及其家庭成員、被保險人的家庭成員。
三、報案必須及時
事件:王先生在過家門口一條小巷時車尾不慎將一名打工仔撞到,當時男子并無大礙,只是蹭破了皮,王先生給了該男子300元私了,結果男子肩膀輕微骨裂,造成一筆醫藥費。幾天后傷者家屬找到車主索賠,車主想到向保險公司報案,結果保險公司拒絕理賠。
專家提醒:按照車險合同,事故發生后,應及時向公安交管部門報案,并在48小時內向保險公司報案。因未及時報案導致保險公司對事故的保險責任或損失無法認定的,保險公司有權拒絕賠償事故損失。
四、發動機進水獲賠難
事件:王小姐開一輛上海大眾帕薩特,在一個暴雨天外出,由于路上大量積水,汽車發動機進水后王小姐強行點火,造成“爆缸”,僅更換發動機缸蓋就花費3萬元。但保險公司拒絕賠付。
專家提醒:暴雨對車輛造成損失,如果屬于暴雨淹及車身,導致車輛的坐墊、電路、內飾部件損失,可以通過報車損險獲得理賠。
但機動車損失險規定,發動機進水后導致的發動機損壞屬于責任免除。保險公司認為這類車損屬于車主自行增加汽車出險概率行為,不予理賠。所以當車主發現地下車庫進水并浸沒汽車底盤時,不可僥幸啟動汽車,應及時撥通保險公司服務熱線,他們會請求專業人士將汽車安全脫險。
在暴雨多發地區,建議車主投保發動機特別損失附加險或者涉水險,可以對機動車在積水路面涉水行駛和在水中啟動時,造成發動機進水后導致的發動機損壞,以及對機動車采取的施救、保護措施所支出的合理費用進行賠償。
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