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工傷保險報銷范圍是什么

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-16 · 873人看過

工傷保險報銷范圍是什么?或許很多勞動者對此都不太了解,以為只要是因工受傷就可以進行保險。其實并不是這樣的,工傷保險是有一定報銷范圍的。接下來,我們就一起來看看工傷保險的報銷范圍究竟是什么。

一、工傷保險報銷范圍:

員工在出現工傷事故之后的三天內要將所在單位上報工傷快報(職工康復出院)→憑勞動部門工傷鑒定、發票、出入院證明、清單填制相應的審批表→工傷、生育科制撥付單→由單位經辦人到財務科劃款。

以下各種發生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫療期、康復期內的醫療費用,屬于工傷醫療費用報銷范圍:

1、工傷保險參保人在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫療費用。

2、工傷保險參保人發生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。即工傷發生當日的門(急)診、工傷發生當日起7天內的住院費用。

3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作,在境內本統籌區外發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。

二、工傷保險報銷流程:

工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》并提交相關資料后,統一向醫保辦申報辦理,應提交的相關資料如下:

1、工傷(亡)認定通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結論

2、發生工傷醫療費的,待醫療終結后提交醫院有效發票、計費清單或醫囑復印件、出院小結。

3、工傷救治轉院,超范圍用藥的,攜帶《工傷職工轉院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報審批表》。

4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的,攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。

5、供養親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉鎮政府出具供養親屬撫恤金享受人無生活來源的證明。民政部門出具供養親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養親屬撫恤金享受人供養子女,應出具領養公證書等材料。

工傷保險制度是為了有效分散用人單位的工傷風險,當然能進行工傷保險理賠的肯定是購買了工傷保險的職工,否則的話就只有單位承擔相應的賠償。

2020最新工傷保險報銷程序

2020年最新工傷保險辦理流程

工傷保險的認定范圍有哪些

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高洪兵律師畢業于河南財經政法大學,法學專業本科,學士學位,主要專注從事高端法律事務研究、專攻疑難復雜案件,業務范圍包括:婚姻家庭、勞動工傷、損害賠償、交通事故、合同經濟、債權債務、土地房產、建筑工程、知識產權、金融信貸、融資租賃、汽車金融、企業法律顧問、私人法律顧問、稅務籌劃、股權轉讓及公司改制、行政訴訟及刑辯法律事務。如果您在企業經營、日常生活中遇到了法律問題,可隨時與我聯系。

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