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寧波
人身意外險能否賠償醫療事故
人身意外險能不能賠償醫療事故
醫療事故是否屬于意外險的保險責任范圍，首先要看保險合同。如果合同中有明確表述，“被保險人因整容手術或其他門診、住院手術導致醫療事故”是除外責任的話，保險公司拒賠是完全合理的。
但如果保險合同中對此沒有明確表述，又該如何處理?關鍵是看醫療事故是否滿足保險公司對于“意外傷害”的定義。
《上海市醫療事故處理辦法實施細則》將醫療事故進行分類，主要有責任事故和技術事故。
責任事故是指因醫務人員玩忽職守、違反規章制度或操作規程等造成的醫療事故;技術事故是指醫務人員雖未違反技術操作規程，但因技術水平和經驗限制而造成的醫療事故。
在保險條款中，對意外傷害的定義一般是“遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件”。顯而易見，醫療事故對于“遭受外來的、非本意的，使被保險人身體受到劇烈傷害”這三個條件是符合的，而對于“突發的、非疾病的”這兩個條件卻有著不同解釋。
有人認為，醫療事故本來就是疾病引起的，不符合“非疾病”的條件;此外，任何手術都有風險，病人在接受手術前，對風險是有準備的，因此也不是“突發”的。依據這樣分析得出的醫療事故結論，不符合保險公司對“意外傷害”的定義。
對此，還有人認為，在醫療事故中，疾病只是誘因，造成損失的直接原因卻是醫務人員的“玩忽職守、違反規章制度或操作規程、技術水平不夠”等外部原因;病人對于手術的風險準備，僅僅是對正常情況下發生的不測有所準備，并非對醫療事故發生的預見。
因此，醫療事故完全符合“意外傷害”的評判條件，如果保險公司的意外險合同中，沒有明確醫療事故是“除外”責任，就應理賠。
人身意外險如何理賠
1、發生意外傷害或住院后應及時撥打保險公司的客戶服務電話，了解需要準備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內向保險公司報案。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診)：
(1)醫學診斷證明;
(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;
(3)醫療費原始收據及處方;
(4)本人身份證或戶籍證明復印件。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。
人身意外險能不能賠償醫療事故?遇到醫療事故的受害者可以要求責任者進行賠償，不符合人身意外險賠償范圍的，保險公司會拒絕理賠。發生了醫療事故后不知道怎么樣爭取賠償，屬于弱勢方的時候，可以來律霸網找專業律師隨時提供一對一服務。
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簡介:
張達鴻律師，中華人民共和國注冊律師、中華律師協會會員、廣州律師協會會員，現任廣東安國律師事務所專職律師，從事法律工作近十年，具有豐富的訴訟和非訴的經驗。擅長處理勞動爭議、交通事故、合同糾紛、房產糾紛、婚姻家庭、公司股權并購及各類刑事案件。自執業以來，承辦過包括刑事、民事、經濟合同、勞動爭議在內的各類典型案件，同時兼任多家企業常年法律顧問。經辦的刑事案件中，有多人被取保候審或被宣告緩刑;在經濟合同事務以及債權債務方面，從事法律成功的為當事人追回多催不還的欠款以及貨款;在勞動工傷方面，為勞動者追回拖欠的工資、加班費、經濟補償金、賠償金，工傷事故方面，抓住關鍵點，成功為當事人申請認定為工傷，實現勞動者的權益最大化。
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