被保險人遭受意外傷害后,應(yīng)首先在規(guī)定的期限盡快通知保險公司。報案期限根據(jù)當(dāng)時當(dāng)?shù)氐慕煌l件和通訊水平而定。有24小時、三天、七天等規(guī)定;報案者可以是被保險人本人,也可以是受益人、投保人、被保險人親屬、被保險人所在單位以及其他人員。報案可以采用口頭、打電話、信函等多種方式。
另外,被保險人或其受益人必須在保險合同中規(guī)定的索賠期限內(nèi)向保險人請求保險金給付。被保險人遭受意外傷害后,有時可以立即向保險人請求給付保險金,如被保險人在意外事故中死亡;大多數(shù)情況下,被保險人經(jīng)過一段時間治療后才能確定殘廢程度或確定支出醫(yī)療費數(shù)額。索賠時間要注意保險合同的規(guī)定。意外傷害保險條款中,都規(guī)定了保險人承擔(dān)保險責(zé)任的期限,只要在此期限內(nèi)(一般是3個月至1年),就不會失去要求賠償?shù)臋?quán)利。
還需注意的是,被保險人或其受益人向保險公司請求給付保險金必須提交保險單、死亡證明或殘廢證明、醫(yī)藥費報銷單及喪失勞動能力證明等單證。
理賠所需材料
一、身故保險金申請
1、保險金給付申請書;
2、保險單或保險憑證原件;
3、被保險人的戶籍證明或身份證明復(fù)印件;
4、保險金申請人的戶籍證明或身份證明復(fù)印件;
5、公安部門或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡的書面證明或驗尸報告;6、如被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
7、公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明;
8、公安、交通等法律法規(guī)授權(quán)的有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;
9、其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
二、殘疾保險金申請
1、保險金給付申請書;
2、保險單或保險憑證原件;
3、被保險人的戶籍證明或身份證明;
4、保險金申請人的戶籍證明或身份證明;
5、經(jīng)司法行政機關(guān)審核登記、并取得《司法鑒定許可證》的或經(jīng)保險人與被保險人或投保人協(xié)商同意的鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾程度鑒定書;
6、公安、交通等法律法規(guī)授權(quán)的有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;
7、醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明書(包括但不限于診斷全稱、病歷和治療過程)、醫(yī)療紀(jì)錄、住院證明正本;
8、其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
三、醫(yī)療費用保險金申請
1、保險金給付申請書;
2、保險單或保險憑證原件;
3、被保險人的戶籍證明或身份證明;
4、保險金申請人的戶籍證明或身份證明;
5、公安、交通等法律法規(guī)授權(quán)的有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;
6、二級或二級以上公立醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的附有X線片、病理檢查、化驗檢查及其它醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明書、病歷及醫(yī)療紀(jì)錄正本、結(jié)算明細(xì)表、醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù);
7、其它與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
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