一、交通事故舊傷復(fù)發(fā)能否報醫(yī)保?
可以,因交通事故導(dǎo)致舊傷復(fù)發(fā)在使用醫(yī)保報銷時需要提供的材料主要就是門診發(fā)票,自己的身份證復(fù)印件,病歷卡,如果有住院的話還要提交住院發(fā)票,費(fèi)用結(jié)算清單,出院小結(jié)等材料。如果確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)和交通事故有關(guān)的話,理論上這些費(fèi)用都應(yīng)該由肇事者賠償。
(一)門診需要提供的材料有:
1、本人的病歷本、病歷卡
2、門診發(fā)票,原件,需加蓋醫(yī)院章
3、本人身份證復(fù)印件
(二)住院需要提供的材料有:
1、本人的病歷本、病歷卡
2、住院發(fā)票,原件,需加蓋醫(yī)院章
3、費(fèi)用總清單,需蓋醫(yī)院章
4、出院小結(jié)
5、本人身份證復(fù)印件
二、基本醫(yī)療保險使用流程
(一)本地住院就醫(yī)
員工生病住院:應(yīng)在單位繳費(fèi)所在地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院,住院時需將醫(yī)保證、醫(yī)保本直接交到所在醫(yī)院的醫(yī)療保險科,結(jié)算時自動報銷基本醫(yī)療費(fèi)用。
(二)外地住院就醫(yī)
因出差或長期在外地工作員工生病:必須是急診的,可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住 院治療,但要在三天之內(nèi)申報到市醫(yī)療保險局監(jiān)察科。(如非急診醫(yī)療費(fèi)用不給予報銷。)
(三)轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)
在單位繳費(fèi)所在地住院未見效果或醫(yī)院醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院到外地,必須是指定醫(yī)院:中心醫(yī)院和市人民醫(yī)院,開轉(zhuǎn)診信和相關(guān)檢查材料到醫(yī)療保險局監(jiān)察科進(jìn)行審核,同意后方可轉(zhuǎn)院。
三、哪些大病醫(yī)療保險不予報銷?
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導(dǎo)致治療的;
7、因醫(yī)療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
對于交通事故傷殘復(fù)發(fā)的情況下,是需要提交相關(guān)材料來進(jìn)行證明處理的,首先要對是否屬于舊傷復(fù)發(fā)來進(jìn)行認(rèn)定,可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的結(jié)果來出具相關(guān)證明文件,另外還需要按照法律規(guī)定的程序來進(jìn)行合法的處理,避免法律適用錯誤。
工傷舊傷復(fù)發(fā)交通費(fèi)是否可以報銷
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