在線咨詢
律師在線
點(diǎn)擊咨詢
意見反饋
回到頂部
寧波
工傷認(rèn)定申請書格式
工傷認(rèn)定申請書范本申請人： 性別： ?xx年xx月xx日出生，漢族xxx有限公司員工，住址：聯(lián)系電話：被申請人： 有限公司 ?住址：法定代表人： ?職務(wù) 。請求事項(xiàng)：請求依法認(rèn)定申請人2003年10月29日所受傷屬工傷性質(zhì)。事實(shí)和理由：xx年xx月，電信實(shí)業(yè)有限公司實(shí)施 線路改擴(kuò)建工程，***以 有限公司名義 承包該工程。2003年10月26日， 有限公司聘用申請人吳俊在該工地從事 工作。雙方雖未簽訂書面勞動合同，但申請人已與被申請人形成了事實(shí)上的勞動關(guān)系。2003年10月29日下午8時(shí)許，申請人在工作中因電線桿上的吊線脫落 ，致申請人左膝關(guān)節(jié)錯(cuò)位，交叉韌帶嚴(yán)重?fù)p傷，左腓總神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷。事故發(fā)生后，申請人先后經(jīng) 醫(yī)院、 醫(yī)院等地治療，于 年 月 日出院。申請人認(rèn)為，申請人已與被申請人形成了合法的勞動關(guān)系，在工作時(shí)間、工作崗位上受傷，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條(一)項(xiàng)之規(guī)定，應(yīng)認(rèn)定為工傷。為此，特申請貴局依法認(rèn)定為工傷。此致勞動局(掛靠公司注冊地)申請人：年 月 日附：
1、申請人身份證復(fù)印件1份
2、醫(yī)療診斷證明1份或是出院記錄單復(fù)印件1份
3、證人證言(證明存在勞動關(guān)系)
通過以上小編的介紹，相信您一定對工傷認(rèn)定申請書格式有了一定的了解，如果您情況比較復(fù)雜或者特殊，以上沒有完全解答您的問題，如果您還需要法律方面的幫助，歡迎到律霸網(wǎng)進(jìn)行法律咨詢，有律師為您提供更加專業(yè)的答復(fù)。
該內(nèi)容對我有幫助 贊一個(gè)
驗(yàn)證手機(jī)號
我已閱讀并同意《用戶服務(wù)協(xié)議》和《律霸隱私政策》
我們會嚴(yán)格保護(hù)您的隱私，請放心輸入
為保證隱私安全，請輸入手機(jī)號碼驗(yàn)證身份。驗(yàn)證后咨詢會派發(fā)給律師。
我有類似問題？馬上聯(lián)系律師
律霸用戶端下載
及時(shí)查看律師回復(fù)
掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號
企業(yè)跨國并購有什么類型
2020-11-24公司在上海股交中心掛牌是否影響其在主板中小板創(chuàng)業(yè)板上市
2021-01-09車禍臉上二級傷殘賠多少錢
2020-11-19精神暴力犯罪嗎
2021-01-16配偶宣告失蹤婚姻關(guān)系如何認(rèn)定
2020-11-14打架斗毆如何如何處罰
2021-01-08工傷事故調(diào)解與實(shí)際不符的還能起訴嗎
2020-12-10自駕游如何投保交通事故意外險(xiǎn)
2021-03-14產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)與產(chǎn)品質(zhì)量保險(xiǎn)的區(qū)別有哪些
2021-03-10推薦最佳車險(xiǎn)方案
2021-03-01重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t
2021-03-182020人壽保險(xiǎn)合同樣本
2021-01-06六年工作沒買保險(xiǎn)怎么賠償
2021-02-16車險(xiǎn)理賠流程是什么
2021-02-01保險(xiǎn)拒賠是否應(yīng)先解除合同
2021-02-01貨車沒有營運(yùn)證保險(xiǎn)公司理賠嗎
2021-01-20保險(xiǎn)合同中格式條款的效力
2021-01-26保險(xiǎn)賠償金給付的若干法律問題
2020-12-06買保險(xiǎn)關(guān)注5個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)
2020-11-26人壽保險(xiǎn)的種類及保險(xiǎn)責(zé)任
2020-12-28