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寧波
論醫療過失損害賠償責任的適當限制規則
一、我國對醫療過失損害賠償責任進行限制的做法和根據
在醫療過失侵權責任中,如何確定賠償責任,始終是各界極為關注的一個問題。對此,政府及主管部門始終強調確定醫療機構的賠償責任應當適當,不能超過其所能夠負擔的限度。但社會各界則始終強調醫療機構在賠償責任上不能特殊,應當承擔與人身損害賠償標準相一致的賠償責任。
(一)我國政府及主管部門的一貫意見是醫療過失損害賠償責任應當予以限制
在醫療過失行為的賠償責任上,我國政府及主管部門始終堅持采取限制賠償的做法。這體現在國務院1986年6月29日公布實施的《醫療事故處理辦法》和2002年4月4日公布,2002年9月1日施行的《醫療事故處理條例》關于醫療機構賠償責任的具體規定上。
《醫療事故處理辦法》第18條明確規定:“確定為醫療事故的,可根據事故等級、情節和病員的情況給予一次性經濟補償。補償費標準,由省、自治區、直轄市人民政府規定。”按照這一規定,各省級人民政府分別制定了醫療事故處理辦法實施細則,規定了自己的賠償標準。然而,當時各地所確定的一次性賠償限額標準,即使按照20世紀80年代和90年代的物價水平也是極低的,遠遠低于同期人身損害賠償標準。
1991年,筆者在最高人民法院辦理的林憶訴福州軍區空軍第二干休所人身損害賠償案,確定的是當時最高的賠償數額,達到48萬元,傷害程度是高位截癱,下肢喪失活動能力。[1]與此相比,各地所確定的醫療過失的賠償標準明顯過低,無法保障受害患者的合法權益。之后《,醫療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)的修訂接受了各界的批評,改變醫療事故一次性賠償為實際損失賠償。《條例》第50條規定了具體的賠償項目和標準,這個賠償標準十分具體,分為11項分別做出規定。然而除了醫療費、誤工費等賠償基本上為實際損失賠償外,關于精神損害撫慰金(即殘疾賠償金和死亡賠償金)仍遠遠低于《國家賠償法》確定的標準。《國家賠償法》規定,一般的殘疾賠償為上年度職工平均工資的20倍,而《條例》規定賠償為3年的事故發生地居民平均生活費;一般的死亡賠償金為上年度職工平均工資的20倍,而《條例》規定賠償為6年的事故發生地居民平均生活費。這樣的賠償標準也遠遠低于司法實踐中的人身損害賠償標準。
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