醫療過失判定有哪些

(一)使用藥物中醫療過失

查對制度對用藥的規定最為嚴格。主要內容有：

1、開醫囑、處主或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號或門診號。

2、執行醫囑要進行三查七對一注意。三查是在擺藥的查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。七對是指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一注意是要注意用藥后反應。

3、清點藥品和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效、和批號。如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無　過敏史;使用毒麻、限藥時，要經過反復核對;靜脈給藥要注意瓶口有無松動、裂縫;使用多種藥物時要注意配伍禁忌。

5、為搶救患者執行口頭醫囑時，要反復詢問，核對后再執行;每日處理完當日醫囑后，應立即進行核對;每日須將全部醫囑進行大核對一遍。

因違反查對制度而錯用藥物的醫療過失較為常見，可表現為下列幾種形式：

1、查對醫囑失誤，如醫囑是用慶大霉素而誤用為青霉素。

2、查對用藥患者失誤，錯將給甲床患者的藥物使用到乙床患者身上。

3、錯用給藥劑量，將大劑型藥物錯看成小劑型、將包裝雷同的不同藥物混淆或換算含量時計算錯誤，導致超量用藥。

4、沒有認真查對有效期，誤將過期變質藥物錯用，造成危害。

5、清點藥品未查對標簽，造成標簽模糊不清、標簽與內容不符而盲目用藥;等等。如某衛生院值班醫生，收治了一名大葉性肺炎的患者，遂給予輸液治療。夜里第一瓶液體滴完，患者家屬找醫生接下一瓶液體。醫生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起一個葡萄糖液瓶，以為是那瓶己事先加入抗菌素準備繼續給患者手的液體，換好輸液針，繼續給患者滴注。大約十分鐘后，患者突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細查輸入藥物，發現是將裝在葡萄糖液瓶中的煤油誤輸給患者了。如果值班醫生稍加查對，這起嚴重的事故就不會發生。

(二)錯治患者中的醫療過失

查對制度規定，對患者進行治療時要認真核查患者的姓名、性別、年齡、床號、病歷號等項目。如果不認真執行這一制度，有可能將本該給甲患者實施的治療，錯誤地施用到乙患者身上，造成醫療過失。例如，某醫院小兒科，在一天安排兩個小患兒同進手術，其中甲孩患有胸部腫瘤，乙孩患的是腹股溝疝。在接病孩去手術時，護士違反了有關規定，為圖方便，將兩個病孩一頭一個放在同一輛車上推到手術室。此間，護士沒有遵守查對制度，看也沒看，就將手中的兩本病歷分別放到兩個病孩頭旁。到手術室以后，麻醉師也沒有按制度要求查對病孩情況，僅依據己被護士搞錯的病歷，將兩個病孩分別錯誤地安排在相應的手術臺上開始麻醉。結果開腹的醫生找不到疝囊，開胸的醫生沒發現病灶，兩個臺一交換情況，才發現是錯治了患者。

(三)輸血中醫療過失

(四)錯報病情中的醫療過失

除臨床科室違反查對制度可能導致醫療過失外，隨著輔助檢查越廣泛地應用，非臨床科室如果違反查對制度，也將對醫療的后果產生顯著的影響。有些診斷和治療方案的確立需要依賴輔助檢查，如果報告單有錯誤，可以直接導致下一步的診療失誤，給患者造成危害。

(五)擅離職守中的醫療過失

醫生的值班制度規定，各科在非辦公時間及假日，根據病床的多少和科室的大小，安排值班醫生;并根據　本科情況安排主覆水難收醫師以上人員或高年住院醫生擔任二線醫生;值班醫生夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，如有事必須離開時，應向值班護士說明去向，護理人員邀請時應立即前往診視。護士的值班制度規定：值班人員應遵照護士長的安排，嚴格執行本班職責，遵照醫囑對患者進行護理。藥房、檢驗、放射、血庫等科室，應根據情況設立值班人員，并努力完成在班時間所有工作，保證臨床醫療工作的順利進行。

(六)交接班草率中的醫療過失

醫院交接班制度規定，值班醫生每日在接班前到科室，接受各級醫師交辦的醫療工作;接班時，巡視病室，了解危重患者情況，并做好交接;各科室在下班前應將危重患者的病情和處理事項記入交班本上，并做好交班工作;每日晨間交班會，值班醫生患者情況重點向主治醫師或經治醫師報告，并向經治醫師交清危重患者情況及尚未處理的工作。

(七)當班失職中的醫療過失

醫院值班制度規定，值班醫生負責各項臨時性醫療工作和患者臨時情況的處理，對急診入院患者及時檢查書寫病歷，給予必要的醫療處理。值班醫生對危重患者應做好病程記錄和醫療措施記錄，并扼要記入值班日志。當班醫生獨立擔當著本病區的醫療工作，應嚴密觀察患者，及時處理情況中，對當班時來診的患者做好后后接診工作，否則就可能　因發現和處理情況不及時而造成醫療過失。

(八)注射缺失中的醫療過失

注射是護士的常規工作，許多治療方案都是通過注射方式來實施和完成，注射是一項貌似簡單卻不容忽視的操作，如果不遵守有關的技術操作規程，可能造成醫療過失　，如常見的斷針、注射部位感染和藥液人外漏造成組織壞死等。

(九)內窺鏡檢測粗暴中的醫療過失

隨著醫學科學技術的提高，一些新的診斷方法不斷應用于臨床，內窺鏡檢查也正是如此。同其它診療操作一樣，內窺鏡檢查在給患者帶來準確、快捷地進行診斷和治療的同時，也順操作難度大、危險性高而帶給患者一些損害隱患的弊端。因此，在進行內窺鏡檢查時，要求操作者必須嚴格按照規程進行，如不得盲目給禁忌患者施術、不許簡單粗暴操作、切忌盲目推送等，一旦疏忽了對規程的嚴格執行，就有可能給患者造成不應有的損害　。

(十一)手術違章操作中的醫療過失

手術是外科治療的主要及關鍵性措施，要做好手術，需要熟悉有關的基礎醫學和其它科學知識。手術基本操作的規則是做到準確、細致、輕巧和迅速。基本操作時，如切開、分離、顯露、止血等，應盡可能減少組織創傷、失血或細菌感染等。例如止血，首先要看清拙血點和出血性質，選用壓迫、鉗夾或阻斷血管等方法控制出血，隨后用結扎、縫合等確定性止血法。結扎血管時不應同時結扎鞭他大塊組織。未看清出血點時鐵可盲目地鉗夾，以免造成嚴重的血管損傷。再如胸腹手術，操作規程要求手術前對器械、用品和敷料應認真計數，術中因意外情況突然增加用品數也應計數清楚，術后應清點核對無誤方可關閉胸腹腔。手術是一項嚴密而細致的工作，操作中更應該嚴格遵守規程，否則會出現嚴重的醫療過失。

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