2月25日訊:近年來,蕪湖一直在創新舉措,構建預防、補償、康復“三位一體”的工傷保障體系,并已取得明顯成效。
2015年全年,工傷保險參保人數達41.18萬人。辦理工傷認定案件3108件,認定工傷3059件;組織勞動能力鑒定1839人,評定傷殘等級人數1771人;發放各類工傷待遇1.04億元,保障人數達0.7萬人(次),有效維護了工傷職工和用人單位的合法權益。
據介紹,蕪湖一直注重工傷保險的參保擴面。通過落實費用調整政策、實施“同舟計劃”等專項行動、開展稽核檢查、優化經辦管理等舉措,重點推進建筑業項目參保,促進用人單位“應保盡保”。同時,利用新媒體發布公益廣告、短信,開通微博、微信、拍攝“微視頻”,普及相關知識,形成多層次、多形式、常態化的宣傳態勢。
注重工傷認定、勞動能力鑒定,強化核實環節,落實疑難案件部門聯席會議制度。充實市勞動能力鑒定醫療專家庫,加大監督檢查和協調配合。加強服務和待遇支付管理,逐步推進與醫療機構直接結算,使職工能得到及時、便捷的醫療服務。截至目前,全市工傷保險協議醫療機構已達58家,康復定點醫療機構2家,輔助器具配置定點機構3家,較好地滿足了職工就診、治療的需要。
最后,推進工傷保險信息化建設,現已取得階段性成果。目前,用人單位社會保險網上申報系統已上線運行。勞動能力鑒定業務應用也進入試運行階段,并開通短信發送平臺,及時將鑒定時間、地點、鑒定結論等信息發送給用人單位和職工。工傷認定網上受理預審系統已完成開發和測試,將來要逐步推進線上業務受理。
工傷保險
工傷保險的認定勞動者因工負傷或職業病暫時失去勞動能力,工傷不管什么原因,責任在個人或在企業,都享有社會保險待遇,即補償不究過失原則。
工傷保險,又稱職業傷害保險。工傷保險是通過社會統籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業病,并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。這種補償既包括醫療、康復所需費用,也包括保障基本生活的費用。
類別
根據不同行業的工傷風險程度,參照《國民經濟行業分類》,將行業劃分為3個類別:
一類為風險較小行業
二類為中等風險行業
三類為風險較大行業
三類行業分別實行3種不同的工傷保險繳費率。
特點
1、工傷保險對象的范圍是在生產勞動過程中的勞動者。由于職業危害無所不在,無時不在,任何人都不能完全避免職業傷害。因此工傷保險作為抗御職業危害的保險制度適用于所有職工,任何職工發生工傷事故或遭受職業疾病,都應毫無例外地獲得工傷保險待遇。
2、工傷保險的責任具有賠償性。也就是說勞動者的生命健康權、生存權和勞動權受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責任而設立的一種社會保險制度,其他社會保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責任而設立的。統一專屬工傷保險方案與社保完全對接,補充了一次性傷殘就業補助金的賠償。
3、工傷保險實行無過錯責任原則。無論工傷事故的責任歸于用人單位還是職工個人或第三者,用人單位均應承擔保險責任。
4、工傷保險不同于養老保險等險種,勞動者不繳納保險費,全部費用由用人單位負擔。即工傷保險的投保人為用人單位。
5、工傷保險待遇相對優厚,標準較高,但因工傷事故的不同而有所差別。
6、工傷保險作為社會福利,其保障內容比商業意外保險要豐富。除了在工作時的意外傷害,也包括職業病的報銷、急性病猝死保險金、喪葬補助(工傷身故)。
商業意外險提供的則是工作和休息時遭受的意外傷害保障,優勢體現為時間、空間上的廣度。比如上下班途中遭遇的意外,假如是機動車交通事故傷害可以由工傷賠償,其他情況的意外傷害則不屬于工傷的保障范圍。
2010年12月20日,國務院第136次常務會議通過了《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》。《決定》對2004年1月1日起施行的《工傷保險條例》作出了修改,擴大了上下班途中的工傷認定范圍,同時還規定了除現行規定的機動車事故以外,職工在上下班途中受到非本人主要責任的非機動車交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害,也應當認定為工傷。
在賠付方面,醫療費用通常是由工傷保險先報銷后,商業保險扣除已賠付部分對剩下的金額進行賠償。身故或殘疾保險金則是分別按照約定額度給付,不存在沖突現象。通常建議將商業意外險作為社保的補充和完善。
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