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寧波
有保證續保條款的健康保險產品應該怎么做
有保證續保條款的健康保險產品應該怎么做
依據相關的法律規定，含有保證續保條款的健康保險產品，應當明確約定保證續保條款的生效時間，并且不得約定在續保時保險公司有減少保險責任和增加責任免除范圍的權利。
《健康保險管理辦法》(2019.12.1生效)
第二十一條?含有保證續保條款的健康保險產品，應當明確約定保證續保條款的生效時間。
含有保證續保條款的健康保險產品不得約定在續保時保險公司有減少保險責任和增加責任免除范圍的權利。
保險公司將含有保證續保條款的健康保險產品報送審批或者備案的，應當在產品精算報告中說明保證續保的定價處理方法和責任準備金計算辦法。
哪些情況下當事人索賠會遭拒
1、未履行如實告知義務
保險合同是一種誠信合同，在訂立合同之前投保人應如實告知有關情況，否則，出險后保險公司可以拒賠。如某重大疾病保險的被保險人投保前隱瞞了乙肝病史，一年多后確診為肝癌，保險公司可作拒賠處理。
2、未按期交納保險費
在人身保險合同中，投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效，此后投保人必須按期繳納保險費，超過寬限期之后投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交功能的、保險合同效力中止，在效力中止期間發生的保險事故，保險公司可以拒賠。
3、保險事故不屬于保險責任范圍之內
如被保險人投保了分紅險，因疾病住院申請理賠，但因該險種的保險責任中不含醫療保障，自然得不到賠付。
4、保險事故屬于責任免除的
保險合同責任免除條款中已明確列明不賠付的項目，如二年內自殺等。
5、保險事故發生在免責期
保險合同中，會清楚注明保單生效后，保險公司有一段“責任免除”時間叫“免責期”，在此期間出險免賠。如一般的長期壽險免責期是180天。
6、所簽壽險合同為無效合同
保險合同無效，是指合同已訂立卻不發生法律效力，例如：以死亡為給付保險金條件的人身保險合同未經被保險人書面同意(被保險人是未成年人除外)，可視為無效合同，保險公司有權拒賠。
7、缺少必要的索賠單證、材料
被保險人出險后，受益人應及時提供必要的單證、材料，以證實是否屬保險責任事故。
8、超過了索賠時效
人壽保險以外的其他保險的被保險人或受益人，自其知道保險事故發生之日起超過二年有效索賠時間的，人壽保險的被保險人或者受益人，自其知道保險事故發生之日起超過五年有效索賠時間的。
以上就是律霸網小編為您整理的相關知識，含有保證續保條款的健康保險產品，應當明確約定保證續保條款的生效時間，并且不得約定在續保時保險公司有減少保險責任和增加責任免除范圍的權利。如果讀者在遇見其他問題，可以來律霸網找專業的律師團隊，進行咨詢。
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