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現在很多的病人及其家屬在醫院發生了糾紛之后，一般情況是不知道怎么辦的，有的病人和家屬甚至采取了行為極端的方式的，比如通過圍攻醫院，威脅和傷害醫生或者醫院工作人員等過激手段來實現自己的經濟賠償或者是自己泄憤的目的，導致我們的合法權益無法得到維護與其這樣我們的還不如寫一篇醫療糾紛投訴書范本，避免造成更大的損失。

投訴書

投訴人：雷xx，女，壯族，1992年xx月xx日生，戶籍住址廣西南寧市xx區xx鎮xx村xx109號，身份證號碼45012119xxxxx，現住廣西xx縣xx鄉xx村xx屯xx號。聯系電話：135xxxxxx，130xxxxxx。

被投訴人：xx縣人民醫院;法定代表人：xx。

一、事實過程我平素月經規律，末次月經2013年x月xx日，預產期2014年x月xx日，停經后無明顯早孕反應，孕期無病毒感染及用藥史。2014年x月xx日開始在xx縣人民醫院門診立卡檢查，不定期產檢。2014年x月xx日11時58分到xx縣人民醫院產科入院待產，入院前6小時余開始出現下腹部隱痛感，呈偶發性，逐漸增強，無放射痛、轉移性右下腹部疼痛，陰道無流血及流液，自覺胎動好;孕期無頭暈、眼花、心悸、胸悶、氣促、浮腫及抽搐等現象。孕期精神好，飲食睡眠佳，大小便正常，體重隨孕，月增加約13kg。入院體格檢查：一切正常未見異常。入院診斷：

1.孕2產o妊娠38+6周先兆臨產

2.頭先露

3.胎兒臍帶繞頸

2014年x月xx日22時07分進產房、2014年x月xx日2時05分肚音變化、xx日2時20分進手術室、xx日3時12分手術結束確定胎兒死亡。

二、理由對沒有能保住胎兒生命，xx縣人民醫院產科及相關醫師給我的解釋主要是：

1、重度胎盤早剝;2、臍帶纏繞(繞頸一周)。

在整個住院診療過程中，我對xx縣人民醫院產科及相關醫師提出質疑，是他們延誤了我的手術時間，導致產生沒能保住我胎兒生命的嚴重后果。

疑點一：從入院后的相關檢查到2014年x月xx日22時07分進產房、到xx日2時20分進手術室四個小時左右的時間里，醫師執意順產，但順產不順，才決定剖宮產;醫師應該根據我的具體情況作出判斷，應及時實施在椎管內置管術麻醉下行子宮下段剖宮產術，但他們卻延誤了手術時間。

疑點二：根據《醫療事故處理條例》第十一條“在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢;但是，應當避免對患者產生不利后果”。我住院診療全部過程，寧明縣人民醫院產科及相關醫師，應當意識到不及時實施剖宮產產生的后果，并及時把情況告知我和我的家屬，xx縣人民醫院產科及相關醫師沒有履行告知的義務。

疑點三：根據《醫療事故處理條例》第十條第一款“患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、

手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料”。我于2014年x月x日8時57分出院，出院前我和我的家屬，要求復印或者復制我住院期間的病歷及全部其他病歷資料，xx縣人民醫院產科及相關醫師以種種理由不讓復印或者復制。疑點四：根據《醫療事故處理條例》第十六條“發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管”。

xx縣人民醫院產科及相關醫師沒有履行這條規定，我有理由懷疑他們篡改病歷。疑點五：手術結束后，x月xx日上午，我和我的家屬對整個住院診療過程有疑點和異議，xx縣人民醫院產科及相關醫師對我們說，等把胎盤組織送到南寧作病理診斷，有病理診斷結果后給我們答復，x月xx日送檢，x月xx日出病理診斷報告單，x月x日才通知我來領病理診斷報告單，并且沒有給我任何答復。

三、針對上述疑點，我認為，xx縣人民醫院在我的整個住院診療過程，存在重大的過錯或過失，侵犯了我的合法權益，為此，我提出以下請求：

1、請求衛生行政部門，根據《醫療事故處理條例》規定，嚴肅查處xx縣人民醫院產科及相關醫師失職瀆職行為;

2、請求衛生行政部門，向xx縣人民醫院調取我住院期間的病歷及全部其他病歷資料，交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織，進行醫療事故技術鑒定;

3、責成xx縣人民醫院賠償我的各項經濟損失和精神撫慰金。

此致

xx縣衛生局

投訴人：xxx

以上就是律霸小編為大家介紹的醫療糾紛投訴書范本，醫生和病人之間發生的糾紛的前提是醫療治病的行為，在醫生(醫院部門)與病人(患者或者患者近親屬)之間產生的因治療時的問題或者是疏忽導致的治療時造成患者的損害等糾紛，建議在寫范本之前收集足夠的證據。

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