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現(xiàn)在很多的病人及其家屬在醫(yī)院發(fā)生了糾紛之后，一般情況是不知道怎么辦的，有的病人和家屬甚至采取了行為極端的方式的，比如通過圍攻醫(yī)院，威脅和傷害醫(yī)生或者醫(yī)院工作人員等過激手段來實(shí)現(xiàn)自己的經(jīng)濟(jì)賠償或者是自己泄憤的目的，導(dǎo)致我們的合法權(quán)益無法得到維護(hù)與其這樣我們的還不如寫一篇醫(yī)療糾紛投訴書范本，避免造成更大的損失。

投訴書

投訴人：雷xx，女，壯族，1992年xx月xx日生，戶籍住址廣西南寧市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村xx109號，身份證號碼45012119xxxxx，現(xiàn)住廣西xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx屯xx號。聯(lián)系電話：135xxxxxx，130xxxxxx。

被投訴人：xx縣人民醫(yī)院;法定代表人：xx。

一、事實(shí)過程我平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2013年x月xx日，預(yù)產(chǎn)期2014年x月xx日，停經(jīng)后無明顯早孕反應(yīng)，孕期無病毒感染及用藥史。2014年x月xx日開始在xx縣人民醫(yī)院門診立卡檢查，不定期產(chǎn)檢。2014年x月xx日11時(shí)58分到xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科入院待產(chǎn)，入院前6小時(shí)余開始出現(xiàn)下腹部隱痛感，呈偶發(fā)性，逐漸增強(qiáng)，無放射痛、轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，陰道無流血及流液，自覺胎動好;孕期無頭暈、眼花、心悸、胸悶、氣促、浮腫及抽搐等現(xiàn)象。孕期精神好，飲食睡眠佳，大小便正常，體重隨孕，月增加約13kg。入院體格檢查：一切正常未見異常。入院診斷：

1.孕2產(chǎn)o妊娠38+6周先兆臨產(chǎn)

2.頭先露

3.胎兒臍帶繞頸

2014年x月xx日22時(shí)07分進(jìn)產(chǎn)房、2014年x月xx日2時(shí)05分肚音變化、xx日2時(shí)20分進(jìn)手術(shù)室、xx日3時(shí)12分手術(shù)結(jié)束確定胎兒死亡。

二、理由對沒有能保住胎兒生命，xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師給我的解釋主要是：

1、重度胎盤早剝;2、臍帶纏繞(繞頸一周)。

在整個(gè)住院診療過程中，我對xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師提出質(zhì)疑，是他們延誤了我的手術(shù)時(shí)間，導(dǎo)致產(chǎn)生沒能保住我胎兒生命的嚴(yán)重后果。

疑點(diǎn)一：從入院后的相關(guān)檢查到2014年x月xx日22時(shí)07分進(jìn)產(chǎn)房、到xx日2時(shí)20分進(jìn)手術(shù)室四個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間里，醫(yī)師執(zhí)意順產(chǎn)，但順產(chǎn)不順，才決定剖宮產(chǎn);醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)我的具體情況作出判斷，應(yīng)及時(shí)實(shí)施在椎管內(nèi)置管術(shù)麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，但他們卻延誤了手術(shù)時(shí)間。

疑點(diǎn)二：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果”。我住院診療全部過程，寧明縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)意識到不及時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)產(chǎn)生的后果，并及時(shí)把情況告知我和我的家屬，xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師沒有履行告知的義務(wù)。

疑點(diǎn)三：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條第一款“患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、

手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料”。我于2014年x月x日8時(shí)57分出院，出院前我和我的家屬，要求復(fù)印或者復(fù)制我住院期間的病歷及全部其他病歷資料，xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師以種種理由不讓復(fù)印或者復(fù)制。疑點(diǎn)四：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管”。

xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師沒有履行這條規(guī)定，我有理由懷疑他們篡改病歷。疑點(diǎn)五：手術(shù)結(jié)束后，x月xx日上午，我和我的家屬對整個(gè)住院診療過程有疑點(diǎn)和異議，xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師對我們說，等把胎盤組織送到南寧作病理診斷，有病理診斷結(jié)果后給我們答復(fù)，x月xx日送檢，x月xx日出病理診斷報(bào)告單，x月x日才通知我來領(lǐng)病理診斷報(bào)告單，并且沒有給我任何答復(fù)。

三、針對上述疑點(diǎn)，我認(rèn)為，xx縣人民醫(yī)院在我的整個(gè)住院診療過程，存在重大的過錯(cuò)或過失，侵犯了我的合法權(quán)益，為此，我提出以下請求：

1、請求衛(wèi)生行政部門，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，嚴(yán)肅查處xx縣人民醫(yī)院產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)師失職瀆職行為;

2、請求衛(wèi)生行政部門，向xx縣人民醫(yī)院調(diào)取我住院期間的病歷及全部其他病歷資料，交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

3、責(zé)成xx縣人民醫(yī)院賠償我的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失和精神撫慰金。

此致

xx縣衛(wèi)生局

投訴人：xxx

以上就是律霸小編為大家介紹的醫(yī)療糾紛投訴書范本，醫(yī)生和病人之間發(fā)生的糾紛的前提是醫(yī)療治病的行為，在醫(yī)生(醫(yī)院部門)與病人(患者或者患者近親屬)之間產(chǎn)生的因治療時(shí)的問題或者是疏忽導(dǎo)致的治療時(shí)造成患者的損害等糾紛，建議在寫范本之前收集足夠的證據(jù)。

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