衛(wèi)生部辦公廳 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控工作方案（試行）》的通知 衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕150號 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心： 為指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)科學、有序地做好甲型H1N1流感疫情防控工作，有效控制疫情的擴散和蔓延，我部組織專家制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控工作方案（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 衛(wèi)生部辦公廳 二〇〇九年八月十一日 鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控工作方案（試行） 為指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)科學、有序地做好甲型H1N1流感疫情防控工作，有效控制疫情的擴散和蔓延，保障廣大農(nóng)村地區(qū)人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，特制定本工作方案。 一、相關(guān)定義 （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的散發(fā)：指在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)，出現(xiàn)散在分布的甲型H1N1流感確診病例，病例間無流行病學關(guān)聯(lián)。 （二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的暴發(fā)：指在同一行政村或集體單位內(nèi)，14天內(nèi)出現(xiàn)多個甲型H1N1流感確診病例，且呈現(xiàn)明顯的聚集性。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的流行：指在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)，出現(xiàn)多起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，多例病人傳播鏈不清楚，且呈現(xiàn)持續(xù)傳播。 （四）甲型H1N1流感疑似病例、確診病例、高危病例、重癥病例以及輕癥病例、流感樣病例、密切接觸者等的定義按照國家相關(guān)工作方案和技術(shù)方案執(zhí)行。 二、職能分工 （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會。 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府 在縣級政府或縣聯(lián)防聯(lián)控工作機制（指揮部）的領(lǐng)導下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對轄區(qū)內(nèi)的甲型H1N1流感防控工作負總責，成立防控甲型H1N1流感領(lǐng)導小組，制訂疫情防控實施方案，并組織開展防控工作，提供相關(guān)防控專項經(jīng)費和物資保障，調(diào)配本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各項資源，督導檢查各項防控工作落實情況。 2.村委會 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，在衛(wèi)生部門專業(yè)人員的指導下，負責本行政村甲型H1N1流感各項防控工作的落實。 （二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，在上級衛(wèi)生部門的指導下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感疫情監(jiān)測報告、病例診治、免疫接種、防病知識宣教等工作，配合上級衛(wèi)生部門開展流行病學調(diào)查、落實現(xiàn)場專業(yè)防控措施。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)其他相關(guān)機構(gòu)。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)其他相關(guān)機構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導小組的統(tǒng)一領(lǐng)導下，各負其責，做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感疫情相關(guān)防控工作。畜牧部門做好動物流感疫情防控監(jiān)測報告，并及時與衛(wèi)生部門溝通。 三、防控措施 （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)未出現(xiàn)疫情或出現(xiàn)散發(fā)。 采取及時發(fā)現(xiàn)病例，控制續(xù)發(fā)病例發(fā)生的防控策略。 1.疫情的監(jiān)測和報告：鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室、個體診所等醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員按照衛(wèi)生部下發(fā)的甲型H1N1流感監(jiān)測方案要求，發(fā)現(xiàn)流感樣病例后，立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或防保站報告；其他各級各類醫(yī)療機構(gòu)向縣級疾病預(yù)防控制中心報告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或防保站接到報告后立即組織醫(yī)生會診，不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣級衛(wèi)生行政部門報告，同時于24小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報；不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，應(yīng)于24小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對于流感樣重癥病例，易引起嚴重并發(fā)癥的高危病例，以及治療期間發(fā)現(xiàn)的病情加重病例應(yīng)立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣級衛(wèi)生行政部門報告，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門組織的專家會診，不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，由縣級疾病預(yù)防控制中心2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。 2.病例救治：甲型H1N1流感疑似病例和確診輕癥病例應(yīng)收治到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中診治，并及時采集疑似病例標本，送當?shù)亓鞲芯W(wǎng)絡(luò)實驗室檢測。流感樣重癥病例，易引起嚴重并發(fā)癥的高危病例，以及治療期間發(fā)現(xiàn)的病情加重病例應(yīng)及時將其轉(zhuǎn)送至上級定點醫(yī)院治療。不具備診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即將病例轉(zhuǎn)送至上級定點醫(yī)院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生室要做好重癥病例早期發(fā)現(xiàn)和及時轉(zhuǎn)診的準備工作。 3.密切接觸者管理：對病例的密切接觸者采取居家醫(yī)學觀察，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)學隨訪和體溫測量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供密切接觸者家庭基本生活保障。 4.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導小組組織下和上級衛(wèi)生部門的指導下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，以及負責衛(wèi)生防疫工作的人員積極參加甲型H1N1流感防控知識及技術(shù)的培訓。 5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站指導本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)中小學、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院和福利院等單位加強疫情監(jiān)測和晨午檢工作，對其他集體單位加強疫情監(jiān)測，必要時組織晨午檢工作。 6.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導小組組織開展多種形式的健康宣傳教育活動，提高當?shù)厝罕妼α鞲蟹乐蔚恼_認識和自我防護能力。 （二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)暴發(fā)。 采取以加強疫情監(jiān)測、重癥病例發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診、減少人員聚集和流動為主導的綜合性防控措施。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)散發(fā)病例防控措施的基礎(chǔ)上，重點做好以下工作。 1.加強主動監(jiān)測。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員或村級指定的協(xié)管人員開展主動入戶醫(yī)學巡視，及時發(fā)現(xiàn)流感樣重癥病例和易引起嚴重并發(fā)癥的高危病例，盡快將病例向上級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導小組組織教育等相關(guān)部門開展轄區(qū)內(nèi)學校、托幼機構(gòu)癥狀監(jiān)測和因病缺課監(jiān)測。集體單位指定專人負責了解本單位職工健康狀況，發(fā)現(xiàn)流感樣病例及時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府指定機構(gòu)。 2.對病例實行分類管理。臨床癥狀較輕且無合并癥的確診輕癥病例可根據(jù)當?shù)厥〖壭l(wèi)生行政部門的要求，考慮居家隔離治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員每日監(jiān)測體溫和病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)病例病情加重，立即將病例轉(zhuǎn)送至上級定點醫(yī)院治療。 3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生室積極配合上級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)開展暴發(fā)疫情的流行病學調(diào)查和標本采集工作，協(xié)助對可能污染的環(huán)境和相關(guān)場所進行必要的消毒處理工作。 4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員對密切接觸者進行登記和居家醫(yī)學觀察。 5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員協(xié)助縣聯(lián)防聯(lián)控工作機制（指揮部）定期收集、匯總轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感疫情及防控信息。 6.必要時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導小組取消或推遲鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)的大型集會，暫停鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市，減少社交、旅游等活動。強化放假學生的管理，避免學生聚集活動。 7.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導小組組織宣傳部門加大宣教力度，督促各項防控措施的落實。 8.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導小組為暴發(fā)疫情防控措施的實施提供保障，及時評估醫(yī)療衛(wèi)生資源需求，一旦資源不足，應(yīng)及時向上級政府申請援助。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)流行。 采取以及時發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診重癥病例，防止疫情擴散為主導的綜合性防控措施。在防控鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)暴發(fā)措施的基礎(chǔ)上，重點做好以下工作。 1.在上級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持下，對病例實行分類管理，加強病例救治。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員每日監(jiān)測病例體溫和病情變化，及時發(fā)現(xiàn)流感樣重癥病例和易引起嚴重并發(fā)癥的高危病例，并立即將病例向上級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診。 2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導小組組織專業(yè)人員每日收集、匯總和核實轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感疫情及防控信息，并及時上報縣聯(lián)防聯(lián)控工作機制（指揮部）。 3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導小組取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)的大型集會，暫停鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市，減少社交、旅游等活動。強化放假學生的管理，避免學生聚集活動。 4.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民外出管理，限制不必要的人員、交通工具的往來。采取衛(wèi)生檢疫措施，防范疫情擴散。縣聯(lián)防聯(lián)控工作機制（指揮部）及時向疫情流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供基本生活保障。 5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導小組加大宣教力度，在縣聯(lián)防聯(lián)控工作機制（指揮部）的指導、支持下，加強風險溝通工作，防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民出現(xiàn)恐慌。 自本工作方案下發(fā)之日起，原《社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案（試行）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕99號）涉及的鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控工作內(nèi)容以本方案為準。 本工作方案將根據(jù)疫情的發(fā)展和防控工作的需要及時調(diào)整。各地應(yīng)結(jié)合具體情況參照本工作方案制訂本地區(qū)的實施方案。