國辦發(fā)〔2012〕3號

　　各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部《全國地方病防治“十二五”規(guī)劃》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　國務(wù)院辦公廳

　　二○一二年一月十二日

　　全國地方病防治“十二五”規(guī)劃

　　衛(wèi)生部　發(fā)展改革委　財政部

　　為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)精神，有效預(yù)防和控制地方病的流行，維護(hù)病區(qū)群眾身體健康，促進(jìn)病區(qū)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)我國地方病的流行趨勢與防治工作需要，特制定本規(guī)劃。

　　一、防治現(xiàn)狀

　　我國是地方病流行較為嚴(yán)重的國家，31個省(區(qū)、市)不同程度地存在地方病危害，主要有碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病和克山病。我國外環(huán)境普遍處于缺碘狀態(tài)，除上海市外，30個省(區(qū)、市)都曾不同程度地流行碘缺乏病。水源性高碘病區(qū)和地區(qū)分布于9個省(區(qū)、市)的115個縣(市、區(qū))，受威脅人口約3000余萬。燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)分布于13個省(市)的188個縣(市、區(qū))，受威脅人口約3582萬。飲水型地方性氟中毒病區(qū)分布于28個省(區(qū)、市)的1137個縣(市、區(qū))，受威脅人口約8728萬。飲茶型地方性氟中毒病區(qū)分布于7個省(區(qū))的316個縣(市、區(qū))，受威脅人口約3100萬。燃煤污染型地方性砷中毒病區(qū)分布于2個省的12個縣，受威脅人口約122萬。飲水型地方性砷中毒病區(qū)分布于9個省(區(qū))的45個縣，且在19個省(區(qū))發(fā)現(xiàn)生活飲用水砷含量超標(biāo)，受威脅人口約185萬。大骨節(jié)病病區(qū)分布于14個省(區(qū)、市)的366個縣(市、區(qū))，受威脅人口約2197萬。克山病病區(qū)分布于16個省(區(qū)、市)的327個縣(市、區(qū))，受威脅人口約3225萬。

　　黨中央、國務(wù)院歷來重視地方病防治工作。《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，要加強(qiáng)對嚴(yán)重威脅人民健康的地方病等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制。多年來，特別在“十一五”時期，各地區(qū)、各部門齊抓共管，社會廣泛參與，加大綜合防治力度，基本健全了地方病防治監(jiān)測體系，地方病嚴(yán)重流行趨勢總體得到控制，防治工作取得顯著成效。截至2010年底，已有28個省(區(qū)、市)達(dá)到了省級消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，97.9%的縣(市、區(qū))達(dá)到了消除碘缺乏病目標(biāo);已查明的水源性高碘病區(qū)和地區(qū)基本落實(shí)停止供應(yīng)碘鹽措施;燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)改爐改灶率達(dá)到92.6%;基本完成已知飲水型地方性氟中毒中、重病區(qū)的飲水安全工程和改水工程建設(shè);基本查清飲茶型地方性氟中毒的流行范圍和危害程度;完成了地方性砷中毒病區(qū)分布調(diào)查，已知病區(qū)基本落實(shí)了改爐改灶或改水降砷措施;地方性氟中毒和砷中毒病區(qū)中小學(xué)生、家庭主婦的防治知識知曉率分別達(dá)到85%和70%以上;99%以上大骨節(jié)病重病區(qū)村兒童X線陽性檢出率降到20%以下;克山病得到有效控制。

　　但是，我國地方病防治工作距實(shí)現(xiàn)消除地方病危害目標(biāo)仍有較大差距，西藏、青海和新疆3省(區(qū))仍處于基本消除碘缺乏病的階段，水源性高碘病區(qū)和地區(qū)尚未全面落實(shí)防治措施，西部地區(qū)局部仍有地方性克汀病新發(fā)病例，尚有部分地方性氟中毒病區(qū)未完成改水，局部地區(qū)的大骨節(jié)病病情尚未完全控制。更為重要的是，地方病是生物地球化學(xué)因素或不利于健康的行為生活方式所致，在已落實(shí)綜合防治措施的病區(qū)，只有建立長效防治機(jī)制，才能持續(xù)鞏固防治成果，避免病情反彈。

　　二、指導(dǎo)思想、基本原則和防治目標(biāo)

　　(一)指導(dǎo)思想。

　　以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實(shí)各項(xiàng)地方病防治措施，建立健全長效防控機(jī)制，進(jìn)一步鞏固現(xiàn)有防治成果，基本消除重點(diǎn)地方病的危害，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)病區(qū)社會和經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　(二)基本原則。

　　1.政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管。進(jìn)一步強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任，鼓勵社會力量積極參與，共同落實(shí)各項(xiàng)防治措施。

　　2.突出重點(diǎn)、全面推進(jìn)。從實(shí)現(xiàn)消除地方病的戰(zhàn)略高度出發(fā)，在已經(jīng)取得防治成果基礎(chǔ)上，采取有針對性的策略和綜合防治措施，著力解決防治工作難點(diǎn)問題，全面推進(jìn)防治工作。

　　3.因地制宜、科學(xué)防治。根據(jù)地方病流行特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀，針對不同地區(qū)、不同病種，科學(xué)制定相關(guān)技術(shù)措施，確保防治工作取得實(shí)效。

　　4.預(yù)防為主、防管并重。加強(qiáng)病區(qū)群眾生產(chǎn)生活環(huán)境改造，廣泛深入開展健康教育，減少并努力消除各種致病因素。加強(qiáng)防治措施的后期管理，建立健全長效防控機(jī)制，鞏固防治成果，推動防治工作扎實(shí)有效、深入持久地開展。

　　(三)防治目標(biāo)。

　　1.總體目標(biāo)。建立與我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的地方病防治長效工作機(jī)制，全面落實(shí)防治措施，基本消除重點(diǎn)地方病危害。

　　2.具體目標(biāo)。

　　(1)持續(xù)消除碘缺乏危害。海南、西藏、青海和新疆4省(區(qū))90%以上的縣(市、區(qū))達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)，其他省(區(qū)、市)95%以上的縣(市、區(qū))保持消除碘缺乏病狀態(tài)。有效防止地方性克汀病新發(fā)病例。人群碘營養(yǎng)水平總體保持適宜狀態(tài)。

　　(2)基本消除燃煤污染型地方性氟中毒和砷中毒的危害。在燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)，95%以上的家庭落實(shí)以改爐改灶為主的綜合防治措施。強(qiáng)化燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒防治工作的后期管理，使病區(qū)改爐改灶家庭爐灶完好率和正確使用率均達(dá)到95%以上。

　　(3)有效控制飲水型地方性氟中毒、砷中毒及水源性高碘甲狀腺腫危害。基本完成已查明飲水型地方性氟中毒、砷中毒病區(qū)的飲水安全工程和改水工程建設(shè)，有效落實(shí)水源性高碘病區(qū)和地區(qū)的防治措施。強(qiáng)化已建改水工程的后期管理，確保90%以上的改水工程保持良好運(yùn)行狀態(tài)，水質(zhì)符合國家和行業(yè)相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

　　(4)有效控制飲茶型地方性氟中毒危害，降低人群攝氟水平。

　　(5)基本消除大骨節(jié)病。消除大骨節(jié)病的病區(qū)村達(dá)到90%以上。其中，東、中部地區(qū)達(dá)到95%以上，西部地區(qū)達(dá)到85%以上。

　　(6)基本消除克山病。消除克山病的病區(qū)縣達(dá)到90%以上。

　　三、防治措施

　　(一)加強(qiáng)病情監(jiān)測。進(jìn)一步完善防治監(jiān)測體系，提高監(jiān)測靈敏度和覆蓋面，尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群的監(jiān)測。加強(qiáng)監(jiān)測工作的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測信息共享，提高信息利用的時效性和有效性。加強(qiáng)監(jiān)測管理與質(zhì)量控制，準(zhǔn)確、及時、定量地分析和預(yù)測全國地方病病情和流行趨勢，強(qiáng)化監(jiān)測與防治干預(yù)措施的有機(jī)結(jié)合，為適時調(diào)整防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

　　(二)落實(shí)防控措施。根據(jù)各地區(qū)地方病的流行現(xiàn)狀，實(shí)施針對性的防控措施，加大干預(yù)力度，務(wù)求取得實(shí)效。

　　1.碘缺乏病。堅(jiān)持“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”原則，繼續(xù)實(shí)施以食用碘鹽為主的綜合防控策略。未達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)的地區(qū)，進(jìn)一步加強(qiáng)碘鹽普及力度，提高碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率，碘缺乏病嚴(yán)重流行地區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際施行碘鹽財政補(bǔ)貼政策。已達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)的地區(qū)，要加強(qiáng)對碘鹽生產(chǎn)、銷售的監(jiān)管，確保合格碘鹽持續(xù)供應(yīng)，鞏固和擴(kuò)大防治成果。加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警，及時發(fā)現(xiàn)高危人群并采取應(yīng)急強(qiáng)化補(bǔ)碘措施，防止地方性克汀病新發(fā)病例。在普及碘鹽的同時，合理布設(shè)不加碘食鹽的銷售網(wǎng)點(diǎn)，方便因疾病等原因不宜食用碘鹽的居民購買不加碘食鹽。動態(tài)監(jiān)測人群碘營養(yǎng)狀況，適時調(diào)整食鹽加碘濃度，根據(jù)不同地區(qū)各類人群的不同碘營養(yǎng)需求，提供不同含碘量的碘鹽，供消費(fèi)者知情選購。

　　2.水源性高碘甲狀腺腫。水源性高碘病區(qū)和地區(qū)要繼續(xù)做好不加碘食鹽供應(yīng)，加強(qiáng)人群碘營養(yǎng)狀況監(jiān)測和評估，及時調(diào)整干預(yù)策略，必要時實(shí)施改水降碘措施。

　　3.地方性氟中毒和地方性砷中毒。燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒病區(qū)，要繼續(xù)實(shí)施以健康教育為基礎(chǔ)、改爐改灶為主的綜合防治措施，提高防治工作覆蓋面。尚未完成改水的飲水型地方性氟中毒病區(qū)和新發(fā)現(xiàn)的飲水型地方性砷中毒病區(qū)或水源性高砷地區(qū)，要完成改水降氟、降砷工程建設(shè)，加強(qiáng)飲水安全工程衛(wèi)生學(xué)評價和水質(zhì)監(jiān)測，防止因水源污染導(dǎo)致飲用水氟、砷含量超標(biāo)，確保生活飲用水符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。通過財政補(bǔ)貼，在飲茶型地方性氟中毒病區(qū)推廣普及低氟磚茶。要切實(shí)加強(qiáng)防治措施的后期管理，做好改水設(shè)施和改良爐灶的維護(hù)、維修，及時修復(fù)或重建已損毀的改水工程，確保病區(qū)改水工程達(dá)標(biāo)運(yùn)行，病區(qū)家庭正確使用合格防氟防砷爐灶，持續(xù)鞏固防治成果。

　　4.大骨節(jié)病和克山病。加強(qiáng)對重點(diǎn)病區(qū)的病情監(jiān)測，在大骨節(jié)病活躍病區(qū)有效落實(shí)轉(zhuǎn)產(chǎn)換糧、易地育人等綜合防控措施，在克山病高發(fā)病區(qū)采取有效措施提高群眾生活水平，改善膳食營養(yǎng)，改變不健康的生活方式，防止出現(xiàn)大骨節(jié)病臨床新發(fā)病例和急型、亞急型克山病病例。

　　(三)加強(qiáng)健康教育。充分利用大眾傳媒和人際傳播等方式，在病區(qū)開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育活動，使地方病防治知識家喻戶曉、深入人心，增強(qiáng)群眾防病意識，促進(jìn)形成健康的生產(chǎn)生活方式。

　　四、保障措施

　　(一)強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)。地方各級人民政府要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、社會參與”的工作機(jī)制。要把地方病防治工作放到更加突出的位置，將地方病防治指標(biāo)、任務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃。要制定本地區(qū)防治規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，層層分解目標(biāo)，明確具體措施，抓好組織實(shí)施。

　　(二)落實(shí)部門責(zé)任。各有關(guān)部門和單位要按照職能分工，履職盡責(zé)、密切配合，認(rèn)真研究實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)的政策措施，切實(shí)抓好落實(shí)。

　　衛(wèi)生部門要做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防治療和監(jiān)測評估工作。

　　發(fā)展改革部門要將有利于病區(qū)綜合防治的建設(shè)項(xiàng)目投資優(yōu)先向病區(qū)傾斜，促進(jìn)病區(qū)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　教育、廣電等部門要在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，采取多種形式向病區(qū)群眾普及地方病防治的相關(guān)知識。

　　科技部門要積極為地方病防治工作提供科技支撐。

　　工業(yè)和信息化部門要加強(qiáng)碘鹽加工和市場供應(yīng)的監(jiān)管，保證碘鹽生產(chǎn)企業(yè)在國家規(guī)定的食鹽加碘標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，根據(jù)市場需求，生產(chǎn)不同含碘量的合格碘鹽。

　　民政部門要對符合醫(yī)療救助條件的地方病病人實(shí)施醫(yī)療救助。

　　財政部門要安排地方病防治所需必要資金并監(jiān)督使用情況。

　　水利部門要將“十一五”期間尚未實(shí)施改水工程的飲水型地方性氟中毒病區(qū)、水源性高砷地區(qū)納入農(nóng)村飲水安全工程“十二五”規(guī)劃。加強(qiáng)對已建改水工程的管理，使水質(zhì)符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，保證正常供水。

　　農(nóng)業(yè)部門要在燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒病區(qū)，優(yōu)先安排農(nóng)村沼氣池建設(shè)項(xiàng)目。

　　商務(wù)部門要會同有關(guān)部門加強(qiáng)邊銷茶的流通管理。

　　質(zhì)檢、工商部門要依法加強(qiáng)邊銷茶生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督，嚴(yán)肅查處制售假冒偽劣違法行為，防止不合格邊銷茶流入市場。

　　林業(yè)部門要結(jié)合林業(yè)重點(diǎn)工程對病區(qū)給予傾斜支持，改善地方病病區(qū)生態(tài)環(huán)境。

　　扶貧部門要將地方病防治工作作為扶貧開發(fā)的重要內(nèi)容，對扶貧對象進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，實(shí)施綜合防治。

　　殘聯(lián)要協(xié)助有關(guān)部門開展地方病防治知識的宣傳教育，預(yù)防殘疾發(fā)生，參與做好氟骨癥、大骨節(jié)病、地方性克汀病病人的畸殘康復(fù)。

　　(三)加大資金投入。地方各級人民政府要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要，按照分級負(fù)擔(dān)的原則，落實(shí)防治專項(xiàng)資金。中央財政通過轉(zhuǎn)移支付方式，加大對貧困地區(qū)防治工作的支持力度，并向集中連片特殊困難地區(qū)重點(diǎn)傾斜。要完善“政府投入為主、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，廣泛動員社會力量支持，充分利用農(nóng)村安全飲水工程、農(nóng)村沼氣池建設(shè)、基本消除重點(diǎn)地方病危害工程等項(xiàng)目資源，發(fā)揮在地方病防治方面的綜合效益。

　　(四)加強(qiáng)法制建設(shè)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家和地方公布的有關(guān)地方病防治法規(guī)，加大執(zhí)法力度，切實(shí)做到依法防治。根據(jù)工作要求及時修訂、完善《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)和規(guī)章。

　　(五)提高防治能力。在疾病預(yù)防控制體系建設(shè)中，要加強(qiáng)地方病防治體系能力建設(shè)，改善工作條件，配備更新必要的設(shè)備裝備，合理設(shè)置崗位，強(qiáng)化專業(yè)人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高防治隊(duì)伍綜合實(shí)力，保證防治工作需要。加強(qiáng)地方病防治的基礎(chǔ)性和應(yīng)用性研究，對防治重點(diǎn)難點(diǎn)問題組織聯(lián)合攻關(guān)，加強(qiáng)國際交流與合作，借鑒吸收國際成功經(jīng)驗(yàn)和做法，提高防治工作整體水平。

　　(六)加強(qiáng)檢查評估。衛(wèi)生部門要會同發(fā)展改革、財政等部門定期對本地區(qū)地方病防治工作情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，推動規(guī)劃各項(xiàng)目標(biāo)、任務(wù)順利完成。要在2013年和2016年，分別對各地區(qū)規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行中期和終期評估，評估結(jié)果向國務(wù)院報告。