衛辦疾控發〔2008〕134號 各省、自治區、直轄市衛生廳局,新疆生產建設兵團衛生局: 目前我國約有糖尿病患者2000多萬人,另有近2000萬人糖耐量低減,我國成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。為指導防治糖尿病的宣傳教育工作,為公眾和媒體提供正確的防治糖尿病相關知識和信息,我部組織編寫了《防治糖尿病宣傳知識要點》。現印發你們,為各地開展防治糖尿病宣傳工作,普及糖尿病預防知識,降低糖尿病危害提供參考。 二○○八年七月八日　　 　　 防治糖尿病宣傳知識要點 一、我國糖尿病患病率正在快速增長 我國糖尿病患病率在過去20年中上升了4倍; 2002年全國居民營養與健康狀況調查結果顯示,我國有糖尿病患者2000多萬人,另有近2000萬人糖耐量低減; 據國際糖尿病聯盟估計,我國2007年糖尿病患病人數約為3980萬,2025年將達到5930萬; 我國已成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。 二、我國糖尿病以2型為主 2型糖尿病占93.7%,1型糖尿病占5.6%,其他類型糖尿病僅占0.7%; 膳食結構改變和體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病的重要影響因素; 中國人是糖尿病的易感人群; 年齡越大,2型糖尿病患病率越高。 三、糖尿病控制不良將產生嚴重危害 糖尿病患者發生心血管疾病的危險性較非糖尿病人群高出2—4倍,并使心血管疾病發病年齡提前,病變更嚴重; 糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常; 糖尿病視網膜病變是導致成年人群失明的主要原因; 糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因之一; 糖尿病足嚴重者可導致截肢。 四、2型糖尿病的預防措施 普及糖尿病防治知識; 提倡健康生活方式; 在重點人群中開展2型糖尿病篩查,推薦采用口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。如篩查結果正常,3年后重復檢查; 及早干預糖調節受損(糖耐量受損和空腹血糖受損)。 五、糖尿病高危人群 有糖調節受損史; 年齡≥45歲; 肥胖:體重指數(BMI)≥28; 2型糖尿病者的一級親屬; 有巨大兒(出生體重≥4　Kg)生產史; 妊娠糖尿病史; 高血壓(血壓≥140/90　mmHg); 血脂異常〔HDL-C≤35　mg/dl(0.91　mmol/L)及TG≥250　mg/dl(2.75　mmol/L)〕; 心腦血管疾病患者; 靜坐生活方式者。 六、強化生活方式干預 具體目標: 使肥胖者BMI控制在24或以下; 至少減少每日總熱量400-500　kcal; 限制攝入高能量食物,禁止含糖飲料; 限制紅肉攝入,多吃植物性食物; 中等強度身體活動,每天30分鐘,每周至少5天。 七、2型糖尿病的綜合治療 2型糖尿病的綜合治療包括:降糖、降壓、調脂、抗凝、減肥和改變不良生活習慣等措施; 降糖治療包括采用飲食控制、合理運動、血糖監測、糖尿病自我管理教育和降糖藥物等綜合性治療措施。血糖控制目標必須個體化; 每位糖尿病患者都應接受糖尿病防治知識教育; 飲食治療的原則是控制總熱量的攝入,合理均衡各種營養物質。膳食中熱量來源:脂肪低于30%,碳水化合物55%-60%,蛋白質15%-20%,或0.8-1.2g/kg體重/天;食鹽攝入量限制在每天6g以內; 運動增加胰島素敏感性,可以改善血糖控制,有利于減輕體重。運動治療應在醫生指導下進行,運動頻率和時間為每周至少150分鐘,如一周運動5天,每次30分鐘;養成健康的生活習慣,將有益的體力活動融入到日常生活中; 運動要因人而異,注意運動保護; 糖化血紅蛋白(Hb　A1c)是長期血糖控制最重要的評估指標。血糖自我監測適合于所有糖尿病患者,應由醫生和護士進行檢測技術和檢測方法的指導,包括如何測血糖,何時監測,監測頻率和如何記錄監測結果; 糖尿病的藥物治療包括口服降糖藥物和胰島素,在飲食和運動治療的基礎上應及時采用藥物治療。糖尿病病人應選擇正規醫院進行治療,并應終身治療。