在線咨詢
律師在線
點擊咨詢
意見反饋
回到頂部
寧波
上海市醫保局關于完善本市尿毒癥透析及腎移植術后抗排異門診治療醫保綜合管理的通知
來源:
律霸小編整理
·
2021-02-21
·
4372人看過
上海市醫保局關于完善本市尿毒癥透析及腎移植術后抗排異門診治療醫保綜合管理的通知
各區縣醫保辦、醫保事務中心、各有關醫保定點醫院：
近幾年來，尿毒癥透析（包括血透、腹透）及腎移植術后抗排異門診大病治療（下稱門診透析及抗排異治療）的醫療費用上升較快，存在較大浪費。查其原因，既有部分醫保定點醫院管理不嚴的問題，也有少數醫保病人違規超量配藥等問題。為了加強醫保管理，保障參保人員的基本醫療，減少醫保基金浪費，現就完善本市門診透析及抗排異治療醫保綜合管理通知如下：
一、加強定點就醫管理
㈠門診透析及抗排異治療病人首次確診后，應選定一所醫保定點醫院進行門診大病治療，并固定就診。
㈡因醫療原因需要轉院的，應憑轉出醫院相關證明材料，到醫保經辦機構辦理轉入醫院大病登記等相關手續；因居住地搬遷原因需轉院的，應憑居住地搬遷的相關證明，到醫保經辦機構辦理轉入醫院大病登記等相關手續。
二、加強醫保病人信息管理
市、區縣醫保經辦機構按規定做好門診大病登記和審核管理；建立和完善門診透析及抗排異治療醫保病人相關信息的日常管理。
三、加強執業醫師醫保服務管理
㈠門診透析及抗排異治療的經治醫師應是經衛生行政部門注冊、具有相應資質的醫保定點醫院編制內的執業醫師，原則上透析治療限于腎內科（無腎內科的限于內科的指定醫師）、抗排異治療限于泌尿外科的執業醫師。
㈡醫保定點醫院應將本院門診透析及抗排異治療執業醫師名單上報市醫保局，并及時上報變更情況。對醫院上報的執業醫師名單以外醫務人員，如果為門診透析及抗排異治療病人就診開藥，并發生醫療費用，市醫保局將不予結算。
四、試行建立門診透析及抗排異治療專用就醫記錄卡制度
㈠門診透析及抗排異治療專用就醫記錄卡（下稱《專用就醫卡》）樣式由市醫保局統一印制，并與《上海市城鎮職工基本醫療保險門急診就醫記錄冊（自管）》（下稱《就醫記錄冊》）同時使用，經治醫師應在《專用就醫卡》與《就醫記錄冊》上記錄本次就診的相關內容。《專用就醫卡》由醫保定點醫院內部保管，保管期為3年。
㈡經治醫師在診療時應認真查閱上一次就醫記錄，根據病情需要掌握藥品用量，對上次處方尚有用藥余量的，適當控制相同品種的藥品數量。
五、加強醫保規范化管理
㈠市醫保局將另行制定門診透析及抗排異治療的醫保診療服務規范，明確門診透析及抗排異治療的診療原則。醫保定點醫院要認真執行有關醫保診療服務規范，對不符合診療規范及不屬門診大病規定范圍的醫療費用，不能納入門診大病結算。
㈡市醫保局將建立醫保監管爭議專家評議制度，對醫保監管中出現的爭議，由專家進行評議。
六、試行按病種付費管理制度
通過門診透析及抗排異治療綜合管理工作的不斷完善，逐步試行門診透析及抗排異治療按病種付費管理制度。
七、加強醫保審核及監督管理
市醫保事務管理中心、市醫保監督檢查所對門診透析及抗排異治療的費用情況加強網上監管。市醫保事務管理中心按《關于完善基本醫療保險審核管理工作的試行意見》（滬醫保〔2005〕27號）文件的有關規定，重點對門診透析及抗排異治療進行審核管理；市醫保監督檢查所重點對門診透析及抗排異治療病人的就醫情況進行監管，發現違反醫保規定行為的，按規定進行相應處理，對涉嫌詐騙醫保基金等犯罪行為的，依法移送司法機關處理。
上海市醫療保險局?
二○○七年七月十六日
0
該內容對我有幫助 贊一個
我有類似問題？馬上聯系律師
相關文章
2021-03-10
2021-03-17
2021-01-13
2020-11-20
2021-01-06
2021-03-23
2020-11-07
2020-11-11
2021-01-30
2020-12-19
2021-03-08
2021-03-13
2021-01-18
2021-01-28
2021-02-08
2020-11-29
2021-01-17
2021-02-04
2021-01-02
律霸用戶端下載
及時查看律師回復
掃碼APP下載
掃碼關注微信公眾號
中華人民共和國立法法
2015-03-15中華人民共和國婦女權益保障法（2005修訂）
2005-08-28中華人民共和國企業所得稅法
2007-03-16全國人民代表大會澳門特別行政區籌備委員會關于澳門特區第一屆政府有關機構和主要官員職位設置的意見
1999-03-02中華人民共和國國防教育法
1970-01-01中華人民共和國專利法
2000-08-25中華人民共和國計量法
1985-09-06中華人民共和國會計法
1985-01-21全國人民代表大會關于第七屆全國人民代表大會代表名額和選舉問題的決定
1987-04-11中華人民共和國土地管理法
1986-06-25全國人民代表大會常務委員會關于香港特別行政區第十屆全國人民代表大會代表選舉會議組成的補充規定
2002-06-29中華人民共和國城鎮土地使用稅暫行條例(2019修正)
2019-03-02奧林匹克標志保護條例（2018年修訂）
2018-06-30融資擔保公司監督管理條例
2017-08-21中國公民往來臺灣地區管理辦法（2015年修正）
2015-06-14山東省救災物資儲備庫管理辦法
2014-12-24國務院辦公廳關于2014年部分節假日安排的通知
2013-12-11中華人民共和國增值稅暫行條例實施細則（2011修訂）
2011-10-28企業債券管理條例（2011修訂）
2011-01-08國務院辦公廳關于印發中央國家機關及有關單位對口支援贛南等原中央蘇區實施方案的通知
1970-01-01國務院辦公廳關于做好城市排水防澇設施建設工作的通知
2013-03-25國務院關于城市優先發展公共交通的指導意見
2012-12-29國務院關于印發“十二五”國家戰略性新興產業發展規劃的通知
2012-07-09國務院關于同意將新疆維吾爾自治區庫車縣列為國家歷史文化名城的批復
2012-03-15國務院關于第五批取消和下放管理層級行政審批項目的決定
2010-07-04國務院辦公廳轉發環境保護部等部門關于推進大氣污染聯防聯控工作改善區域空氣質量指導意見的通知
2010-05-11國務院辦公廳轉發國務院糾正行業不正之風辦公室關于2010年糾風工作實施意見的通知
2010-04-03國務院辦公廳關于進一步加強節約糧食反對浪費工作的通知
2010-01-18國務院關于進一步促進中小企業發展的若干意見
2009-09-19國務院關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見
2009-09-01